Аритмия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №638769 :: (18.11.2012 18:57) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Элинна
Жен., 25 лет.
Россия Воронеж
Здравствуйте, Эдуард Романович! Хотелось бы поделиться с Вами своей проблемой и получить профессиональную консультацию, т.к. к кому идти и бежать уже не знаю. Мне 25 лет. Моя проблема началась года три назад. Был сильный стресс, проблемы с самочувствием, неважные анализы. В общем после длительных обследований, так и ничеего не прояснилось. Стала страдать вегето-сосудистой дистонией с паническими атакми. Кружилась, болела голова, сердце выскакивало из груди, бессонные ночи, чувство страха, тревоги, боязнь смерти, неизлечиомй болезни, тошнота. Обращалась к различным специалистам, среди которых неврологи, психиатр. Сдав множество анализов, среди которых МРТ головного мозга, ЭКГ, анализы крови УЗИ, оказалось все в норме. Пила антидепресанты, ноотропы, сосудистые препараты. Спустя время моя ВСД утихомирилась, иногда только проявляя некотороые симптомы в связи со сменой и погдоды и т.д. 2 раза в год стала пролечиваться у невропатолога. Жизнь более менее пришла в норму, устроилась на работу, вышла замуж. Хотя ВСД давала при этом о себе знать, зацикленность на состоянии здоровья меня не окидытает одитываемая разнообразными пристуами: головокружения, головной боли, тошноты, тревоги. Но я как то научилась с этим мириться и справляться. Но тут нагрянуло другое. В очередной раз обратилась к знакомому невропатологу. Проводя осмотр, доктор услышала сбои в работе сердца. травила меня на ЭКГ. На ЭКГ обнаружили экстрасистолы. В общем прошла обследоваие, показавшее следующее. Общий ращвернутый анализ крови в норме, анализы кроме на гармоны в норме, электролиты в норме, магний в норме, с реактивный белок в норме, антистретолизин 354, 7. Заключение холтера: ЧСС днем 120-63, средняя 94 уд. в мин. Ритм синусовый. Укороченный интервал PQ. Пристуов внезапной тахикардии не регистрировалась. Единичная суправентрикулярная экстрасистолия, всего 6, всоставе смешанных экстрасистол-суправентрикулярных экстрасистол 1 444, в час 11-86. Единичная желудочковая монотопная частая, короткими эизодами по типу битригеминии экстрасистолия, всего 3244, в час 46-254. Примерно на каждую третью желудочковую экстрасистолу приходится парная смешаная экстрасистолия. Смещения сегмена st не отмечалось. Укороченный интервал без пристуов внезапной тахикардии. Аритмический синдром по смешанному тиу, выражен резко, по Лауну.Вольфу 2 класса. Субмаксимальное чсс не достигалось. Ишемическое изменение чсс не достигалось. ишемичческое изменение сегмента st не отмечалось. УЗИ сердца: полости сердца не расширены. Общая сократимость левого желудочка удовлетворительная. ФЦ-71%. Особенность подклпапанных структур МК с непостоянной регуритацией на МК. Передняя створка МК прлабирует в левое предсердие 0,4 см. бакпосев зева и носа в норме. Так вот мой вопрос заключается в следующем. каков диагноз прогноз? можно ли планировать беременность с такой аталогией. Как будет проходить беременноть с такой аритмией. Обращалась к кардиологу в государственой больнице, сказал, что ничего страшного, лечите нервы, здоровый образ жизни и т.л.ю В частной клинике сказали, что срочно нужно лечиться, назначили аллапинин. ояснили, что ни о какой беременности не может быть и речи.! Спасибо за пвнимание!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Мое мнение соответствует мнению кардиолога из государственной больницы. Ничего серьезного нет. Вашему здоровью ничего не угрожает. Никакие лекарства не нужны, ну, может быть, иногда, легкие растительные успокаивающие. И беременность будет проходить нормально. И против здорового образа жизни возражать не приходится. А частной клинике нужен пациент, как источник прибылей, доходов. И лучше не разовых, а постоянных, хронических. На это они и работают.
Время создания: 18 Ноября 2012 23:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Это не
"всд". Это тревожное расстройство - одна из форм невроза. Проблема -
решаема! Ею нужно заниматься под контролем и руководством со стороны
врача-психотерапевта при обязательном применении психотерапии, как основного
метода. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль.
Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Рекомендую также посмотреть эту
информацию. Она поможет Вам понять суть Вашей проблемы: http://pobedi-problemu.ru/kk/
Время создания: 19 Ноября 2012 17:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов (например : антидепрессантов) , наркотиков, ПАВ 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 18 Октября 2020 23:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала