Аритмия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №933023 :: (17.08.2016 09:43) :: Ответов: 4; Комментариев: 6
Евгений
Муж., 54 лет.
Омск
Аритмия. Диагноз - Фибрилляция и трепетание предсердий. Впервые выявлена в 2011 году. Лечить начал осенью 2015 года, принимал кордарон по схеме (3 табл. в сутки - 1 неделю, потом 2 таб. в сутки- 1 неделя и 1 таб. в сутки - 1 неделя). Ритм не восстановился, был направлен на диспанцеризацию. Весной 2016 года дважды лежал в местном кардиодиспанцере, ритм был восстановлен ЭИТ. Первый раз нормальный ритм «продержался» около 1 месяца, второй раз - около 3 месяцев.
В конце июля 2016 года ритм вновь сорвался. Причина срыва не установлена. Принимал кордарон по прежней схеме, не помогло.
Есть достаточно много результатов лабораторных исследований (Эхо-экг, ЭКГ, холтер, биохимия). На середину июля - МНО - 2.6, ХС-ЛПВП/ЛПНП (1,76/3.01 mmol/l), глюкоза - 5.0 mmol/l.
Ежедневно принимаю варфарин (3/4 табл. 2.5мг.), розувастатин (10 мг.), кордарон (0.2г.). Сейчас «вернул» и Конкор (2.5 мг).

Вопрос: Что дальше делать? Так и лечиться током?
p.s. Хотел пройти МСКТ-коронографию. Не приняли из-за возникшей аритмии.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По-моему, надо попробовать абляцию.
Время создания: 17 Августа 2016 14:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Очный разбор темы за кардиологом, можем и заочный разбор запустить. Заочное обсуждение возможно, если Вы желаете выкладывать данные обследования в интерпретируемом формате и отвечать на уточняющие вопросы. Если настроены на обсуждение, дайте знать ниже в «мнении зала».
Время создания: 17 Августа 2016 19:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Георгий Станиславович. Кардиолог, терапевт, клинический фармаколог
Кардиолог, терапевт, клинический фармаколог
Уважаемый Евгений!
Вы молоды для такой серьезной терапии! Вам нужно обратиться к аритмологу для решения вопроса о хирургическом лечении. Успешное хирургическое лечение данной проблемы позволит вообще отказаться от лекарств.
Время создания: 18 Августа 2016 09:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Почему не обсуждается оперативное лечение? 
Время создания: 22 Апреля 2022 18:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Евгений 18.08.2016 10:11
Уважаемый Георгий! К сожалению, я не понял Вашего ответа. Что Вы подразумеваете под термином «серьезная терапия»? У кардиолога я наблюдаюсь, выполняю все его рекомендации.
Именно она направляла дважды меня в местный кардиоцентр.
«Хирургическое лечение» - это абляция?
   
Кордарон и варфарин - это препараты требующего тщательного врачебного наблюдения и самодисциплины, особенно варфарин. И если есть возможно провести абляцию, то это надо сделать.
   
(Гость) Евгений 19.08.2016 12:37
Уважаемый Георгий!
Контроль приема препаратов осуществляю сам.
Варфарин контролирую ежемесячным анализом крови на МНО. Кроме него на контроле холестерин. Кордарон принимаю в том кол-ве, что рекомендовал врач. На сколько я знаю, абляцию у нас в городе не проводят. Скажите, какова вероятность того, что после абляции аритмия полностью исчезнет. Мне пару дней назад сделали ЧПЭС, но ее и ранее делали, но ритм через некоторое время вновь срывался.
   
Вы делаете все правильно! Результат аблации обычно 50 на 50. Но точно скажет непоследственно аритмолог.
   
(Гость) Евгений 22.08.2016 06:31
Уважаемый Георгий! И еще один небольшой вопрос. Что может послужить причиной повторного срыва ритма после ЧПЭС? Умеренная физическая нагрузка может спровоцировать рецидив? Или это не предсказуемо. Я все пытаюсь понять причину предыдущего срыва и какого-то логического объяснения найти не могу.
   
Евгений! Проще сказать, что не может послужить срывом ритма. К срыву ритма может приводить все, что сопровождается выделением адреналина. И физическая нагрузка как раз сопровождается.