Боли после установки катетера

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №1068326 :: (28.03.2020 16:56) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Виктория
Жен., 22 лет.
Россия Барнаул
Мой дедушка, мужчина 69 лет. Обратился за помощью в связи с жалобами на продолжительную диарею около месяца, бесцветные каловые массы и темную мочу, напоминающую темную чайную заварку. Объективно: кожные покровы жёлтого цвета.
Из анамнеза: перенес онкологию в 94г, была удалена почка. 2010г онкология лёгких - 4ст. по этому поводу проводилась имунотерапия, в дальнейшем полная ремиссия. Около 8 лет и более тому назад перенес инфаркт миокарда. На текущий период имеется сахарный диабет 2 типа, инсулинозависимый.

Направили на обследование печени, после был переведен в отделении хирургии.
Предварительный диагноз: Механическая желтуха.

В процессе стационарного пребывания брали забор из правой доли печени, в дальнейшем был установлен катетер в ту же самую долю, чем был обеспечен отвод желчи. По итогам биопсии онкология не была выявлена.
Позже, катетер устанавливают и в левую долю печени, в рамках процедуры, этих действий - открылось внутреннее кровотечение, которое сумели остановить. Повторная биопсия была отложена. К вечеру этого же дня начались сильные боли в груди, была тошнота и рвота. На следующий день боли продолжились с иррадиацией в плечо и ключицу справа. До сих пор тошнота и боли сохраняются, принимает обезболивающие.

Со слов лечащего врача: Механическая желтуха. Подозрение на онкологию желче выводящих протоков. Результаты биоматериала онкологию не подтверждают. МРТ и УЗИ так же не подтвердили онко. Боли возникают из-за рядом переплетающихся нервных окончаний, на которые происходит давление. Биопсию с левой доли печени обещают ещё взять. Продолжают наблюдать. Воспалительного процесса нет.

Вопрос:
1.Какие наши дальнейшие действия? Что нужно ещё проверить, чтоб подтвердить или опровергнуть диагноз

2. Нормальны ли такие боли, после установления катетера или что-то пошло не так?
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Если говорить в общем, то наличие дренажа (катетера) в какой-либо доле печени не может являться причиной развития болей в груди, тошноты и рвоты. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколами обзорной рентгенографии органов грудной клетки, ЭГДС, УЗИ или МРТ органов брюшной полости на сегодняшний день и показателями крови+мочи в динамике (первичные и на сегодняшний день).
Время создания: 30 Марта 2020 09:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала