Боли в правом подреберье

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №887614 :: (04.12.2015 12:24) :: Ответов: 4; Комментариев: 7

Александра
Жен., 34 лет.
Воронеж

2 месяца беспокоят боли в правом подреберье. Иногда посередине ребра (по линии соска), иногда ближе к центру. Ноющие, иногда легкое жжение или резь, бывает, что отдает в спину. В целом, почти не болит или терпимо, раз в пару недель бывают обострения, когда болит постоянно, потом в течение пары дней успокаивается. Связать обострения с приемом пищи не получается (разве что через сутки после приема). Соблюдаю диету, не ем жирного, острого, жареного, дрожжевого, сырых овощей. Стараюсь не голодать и не переедать. Аппетит в норме, хотя, возможно, немного снижен, сложно понять из-за частых приемов пищи. Метеоризм есть, даже если ограничиваюсь овсянкой-творожком-мясным пюре из детского питания. Изжоги нет. Отрыжка - бывает иногда.
По анализам: кровь, моча - в норме, биохимия в норме, УЗИ печени и желчного: камней в желчном нет, желчный с перетяжкой, остальное в норме.
Лечилась 2 раза:
1. Хофитол+дюспаталин (врач предположил дискинезию желчевыводящих путей)
2. Алмагель А+аллохол+креон (предположительно дуоденит+дискинезия)
После второго курса, посоветовавшись с врачом, сделала слепое зондирование с сорбитом, результата не было (т.е. видимо дело не в желчном). Облегчения от спазмолитиков тоже не наблюдаю.
Что еще можно предположить? За чем понаблюдать? Что обследовать?

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

А ФГДС проходили?

Время создания: 04 Декабря 2015 15:34 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Если боли не связаны с приемом пищи - дискинезия и дуоденит "отпадают". Обследовать позвоночник. Консультация невролога. Подозрение на смещение межпозвоночного диска.

Время создания: 04 Декабря 2015 16:29 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Трактовка жалоб, тактика диагностики – опции терапевта, невролога. Смотреть и щупать надо!

Время создания: 05 Декабря 2015 07:34 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Вячеслав Владимирович

Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Можно предположить - https://rvnd.ru/somatizacya/
И таких вариантов сейчас встретить можно массу.

Время создания: 09 Декабря 2015 22:43 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Александра 04.12.2015 13:02

Не нашла возможности редактирования. Кровь на гельминты и лямблии сдавала, тоже все ок.

Александра 04.12.2015 16:24

ФГДС не проходила.

Елена Владимировна 04.12.2015 17:08

Нужно пройти.

Александра 08.12.2015 10:43

Невролог ничего не увидел. УЗИ поджелудочной без патологий. ФГДС на очереди.
Когда показывала узисту, где болит, та сказала, что показываю на ободочную. Могут быть проблемы с кишечником?

Владимир Иванович 08.12.2015 16:26

Да. Могут быть проблемы с кишечником. Ждем ФГДС.

Александра 03.03.2016 10:44

В декабре прошла ФГДС.
---
Рефлюкс-эзофагит 1 ст н\3. Недостаточность кардиальной розетки. Поверхностный гастрит.Пилорит, рефлюкс желчи в желудок. Дуоденит поверхностный. Уреазный тест-отицательный. Хеликобактер не обнаружен.
---
Копрограмма:
Консистенция: мягкая ;
Форма: оформленная ;
Крахмал внутриклеточный: неизмененный немного ;
Эпителий: отсутствует ;
Кровь: отсутствует ;
Эритроциты: отсутствуют ;
Лейкоциты: отсутствуют ;
Крахмал внеклеточный: зерна неизмененные немного,аморфный измененный немного ;
Цвет: коричневый ;
Мышечные волокна переваренные: немного ;
Оксалаты: присутствуют ;
Остатки непереваренной пищи: отсутствуют ;
Детрит: немного ;
Растительная клетчатка переваримая: немного ;
Дрожжевые грибы: присутствуют,мицелий,лептотрихии. ;
Реакция: 6,5 (норма 6,5 - 7,5);
Мыла: небольшое количество ;
Животные паразиты: не обнаружены ;
Слизь (Мк): отсутствует ;
Жирные кислоты: немного ;
Соединительная ткань: отсутствует ;
Жир нейтральный: отсутствует ;
Слизь поверхностная: отсутствует ;
Иодофильная флора: отсутствует ;
Трипельфосфаты: отсутствуют ;
Мышечные волокна непереваренные: слабопереваренные немного
---
Вердикт врача: Хронический гастродуоденит , ассоциированный с желчью , обострение. Дискинезия ЖВП. По рекомендации врача пропила маалокс, энтерофурил, дюспаталин, сейчас пью тримедад второй месяц, результатов нет. Т.е. какие-то дни почти нормально, иногда обостряется, причем то слева болит, то справа. На консультации на прошлой неделе мне посоветовали «расширять диету», принимать успокоительное и вести пищевой дневник. Сейчас обострение, боли в левом подреберье со вчерашнего дня, не сильные, но не прекращаются.

Владимир Иванович 03.03.2016 16:06

"какие-то дни почти нормально, иногда обостряется, причем то слева болит, то справа" характерно для дискинезии (см. СРК). Обследовать кишечник.

Полная версия страницы »»»