Что со мной?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1001432 :: (16.01.2018 14:45) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
Кристина
Жен., 33 лет.
Россия Белгород
Добрый день.В конце октября начало ноября утром упала в обморок на фоне болей внизу живота,боль была не очень сильной.Положили в стационар женской гинекологии,пролечили неделю -воспаление.Только выщла из больницы и понеслось....Панические атаки,сердцебиение,засыпать боялась,психи,только погружаешся в сон-сердце сбивается с ритма,страх смерти,состояние как будто пьяная,в груди давит,мурашки как будто отлежала руку(но в неудобном положении)Потихоньку отпустило,но началось по очереди,то голова-замутненое сознание,если вдаль смотреть мутно вижу,близко все в порядке,мушки в глазах,головные боли...потом сердце-не с того ни с сего сбивается ритм,ЭКГ в норме.Давление низкое.Однажды вечером подняла голову вверх резуо в глазу светлое пятно в углу глаза,минут 5 не уходило.Бывает такое ощущение что немеют и руки и ноги,но начинаю двигаться-все проходит.При всем при этом у меня остеохондроз и смещение второго позвонка.Вчера сделала МРТ..еще больше паника.Результат мрт:Исследование выполнено в режимах Т2-Flair,T1-FFE и Т2-ви в сагиттальной,аксиальной и коронарной плоскостях.На серии бесконтрастных МР-томограим в белом вещ-ве и параэпиндимально определяются очаги(в кол-ве до 11 шт) округлой и вытянутой формы,размером от 1,5-2 мм до 4-7 мм,создающие гиперинтенсивный МР-сигнал в Т2-ви и Т2-Flair,без признаков перифокальеого отека.Дислокации серидинных структур нет.Жклудояки мозга не расширены,форма их не изменена.Боковые желудочки симметричны(D=S),с легким повышением МР сигнала перивентикулярно передним и задним рогам.Ширина 3 желудочка до 3 мм.Индекс 4 желудочка не увеличен.Определяется легкое расширение периваскулярных пространств.Субарахноидальные конвекситальные пространства не расширены.Гимоталамическая зона,базальные ядра и стволлвые структуры не поражены.Турецкое седло структурное,с четкими контурами костной стенки.Гипофиз расположен итраселлярно,в размерах не увеличен,очаговых изменений интенсивности мр-сигнала со структуры гипофиза не выявлено.Воронка расположена центрально,нормального размера.Зрительный перекрест и супраселлярная цистерна не изменные.Глазные яблокипо форме и размерам не изменены.Зрительные нервы не расширены.Ретробульбарная клетчатка без структурных изменений.Мышцы с обеих сторон в размерах не увеличены.Каналы зрительных нервов не расширены.В пирамидках и сосцевидных отростках височных костей на настоящий момент без острых воспалительных изменений.Носовая перенородка слегка искревлена влево.Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено.Краниовертебральный переход-без особенностей.Отмечается слегка асимметричное положение зубовидного отростка с2 во фронтальной плоскости,с уменьшением щели слева.Заключение:МР-признаки очагового пораденич вещества головного мозга поствоспалительного(по принципу инфекционно-аллергической агниопатии),либо сосудистого(дистиркуляторного)характера.Правосторонний гайморит.Рекомендовано:контроль мрт в динамике для уточнения характера выявленых изменений,при отрицательной динамики-с контрастным веществом.
Вот эти очаговые изменения меня пугают,мама умерла от рассеяного склероза в 35 лет,т.е. отягощение наследственным фактором.Прошу вас дать свои комментарии.
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Кристина.
Дисциркуляторная энцефалопатия - не смертельна, по этому поводу не стоит переживать, ее лечением должен заниматься очный врач-невролог. А что касается диагностики РС, то она осуществляется строго в соответствии с международными критериями диагностики рассеянного склероза, и никак иначе. Наиболее высокую информативность в диагностике рассеянного склероза, имеют только показатели цереброспинальной жидкости. Это определяется тем, что рассеянный склероз относится к органоспецифическим заболеваниям, причем органы-мишени (головной и спинной мозг) являются "забарьерными".
Для рассеянного склероза не характерны системные клинические проявления. Отсутствуют и эффективные лабораторные показатели, опирающиеся на системные сдвиги, то есть на параметры крови. Современные диагностические лабораторные показатели - учитывают соотношение параметров цереброспинальной жидкости с соответствующими параметрами сыворотки крови. Наиболее информативные показатели цереброспинальной жидкости, используемые для диагностики рассеянного склероза, следующие:
- индекс IgG (чувствительность 70%, специфичность 80%),
- олигоклональные полосы IgG (чувствительность 85-95%, специфичность 85-95%),
- содержание свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 87%),
- индекс свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 98%).
Специализированный Центр рассеянного склероза в вашем городе, находится на базе ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа". Адрес: г. Белгород, улица Некрасова, дом 8/9.
Время создания: 16 Января 2018 15:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! БОльшая часть Ваших жалоб имеет явно выраженную невротическую природу. Найдите возможность обсудить своё состояние с грамотным врачом-психотерапевтом. Нужно исключать панические атаки .
Время создания: 16 Января 2018 20:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Необходимо очное наблюдение невролога, анализ снимков МРТ в динамике (вероятно, с использование высокодозного контрастирования). Обязательна работа с психотерапевтом.
Время создания: 17 Января 2018 10:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
На фоне болевого синдрома с потерей сознания очень часто формируется пограничное психическое расстройство, на проявление которого Вы сейчас и жалуетесь.
Вам нужно очно обратиться к грамотному врачу-психотерапевту.
Конкретного врача в Белгороде, к сожалению, подсказать не могу. Поспрашивайте знакомых, наверняка сможете найти врача, который эффективно работает.
Неврологические изменения у Вас не столь значительны и не влияют сейчас на Ваше состояние. Однако, не смотря на их вторичность внимания все-же требуют. Поэтому, нужно будет согласовать лечение у невролога с врачом-психотерапевтом, т.к. сейчас наиболее актуальна именно проблема расстройства высшей нервной деятельности, что решается врачом-психотерапевтом.
В идеале - нужна совместная консультация (консилиум) врачей: врач-психотерапевт и невролог; которые должны совместно осмотреть Вас и обсудить план лечения. В этом случае лечение будет наиболее рациональным и эффективным.
Время создания: 17 Января 2018 12:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Повторите МРТ головного мозга с контрастом.
Время создания: 26 Января 2018 09:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала