лариса
Жен., 44 лет. Россия Белгород |
Здравствуйте,Эдуард Романович. Сыну с 12 лет ставят диагноз: нарушение ритма сердца по типу эксбрасистолии. ВСД, ваготонический тип. Пролапс митрального клапана. 1 ст. Переодически проходил лечение в стационаре и амбулаторно. Сейчас сыну 21 год. Все также беспокоят боли в сердце, только за последний год их количество стало больше (в среднем через день) разного характера (колющие, давящие, ноющие). Два - три раза в неделю сильно болит голова. По последним обследованиям в 2012 году терапевт поставил диагноз: НЦД по кардиальному типу. ПМК 1 ст. Назначил милдранат по 1 таб х 2 р, глицин. Невропатолог: диагноз - ВСД, назначение - вазобрал, цитофлавин. Особого улучшения не было. В 2009 году прошел суточное мониторирование. Его результат: ЧСС: средняя - 59/мин, днем - 61/мин, ночью - 56/мин.ЦИ - 1,09. Максимальная ЧСС: 116/мин во время синусовой тахикардии (выполнение физ. нагрузки). Минимальная ЧСС - 37/мин, во время синусовой брадикардии (период сна). Снижение ЧСС ночью недостаточное. Основной уровень функционирования незначительно снижен. Сниженный циркадный профиль ЧСС. Функция разброса увеличена. Функция концентрации ритма снижена. Динамика ЧСС и показатели вариабельности сердечного ритма свидетельствуют о преобладании парасимпатических влияний. За время наблюдений зарегистрированы: эпизоды синусовой брадикардии, эпизоды миграции суправентикулярного водителя ритма, суправентикулярные эктопические комплексы - 7 (макс -5/час). В апреле 2013 г. прошли повторное холтеровское мониторирование. Его результаты: ЧСС: средняя - 64/ммин, днем - 68/мин, ночью - 56/мин. ЦИ - 1,21. Минимальная ЧСС - 39/мин синусовая брадикардия. Максимальная ЧСС - 143/мин синусовая тахикардия. Основной уровень функционирования снижен. Нормальный циркадный профиль ЧСС. Функция разброса повышена. Функция концентрации снижена. Динамика ЧСС и показатели вариабельности сердечного ритма свидетельствуют о преобладании активности парасимпатического отдела ВНС. За время наблюдения зарегистрированы: эпизоды выраженной брадикардии и миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям, суправентрикулярные эктопические комплексы - 21 (макс - 4/час), в том числе парные суправентрикулярные эктопические комплексы - 1 эпизод; интерполированные желудочковые эктопические комплексы - 3 эпизода; паузы продолжительностью более 1500 мс - 92, обусловленные синусовой брадикардией, миграцией суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям (макс. продолж-ть 1696 мс). Скажите, насколько хуже стало состояние работы сердца сына? Какой диагноз по результатам этих обследований? Какое лечение нужно пройти? Мы не успели к терапевту на прием в нашей поликлинике, так как сын учится далеко от дома. Поэтому не получили никакого назначения. А лечение , я так понимаю, пройти нужно. заранее, большое спасибо за ответ. Лариса. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Лариса!
Судя по результатам обседований органической патологии сердца нет. Имеется невроз с достаточно характерными проявлениями. Хорошо помогают разнообразные физкультурные занятия и упражнения. В ряде случаев помогают мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. При отсутствии эффекта приходится обращаться к психиатрам - психотерапевтам. Время создания: 28 Апреля 2013 19:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 20 Февраля 2021 15:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|