ДИАГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТУ ХОЛТЕРОВСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

№692072 диагноз и лечение по результату холтеровского обследования.
лариса Жен., 44 лет. Россия Белгород
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
28.04.2013 12:29
Здравствуйте,Эдуард Романович. Сыну с 12 лет ставят диагноз: нарушение ритма сердца по типу эксбрасистолии. ВСД, ваготонический тип. Пролапс митрального клапана. 1 ст. Переодически проходил лечение в стационаре и амбулаторно.
Сейчас сыну 21 год. Все также беспокоят боли в сердце, только за последний год их количество стало больше (в среднем через день) разного характера (колющие, давящие, ноющие). Два - три раза в неделю сильно болит голова. По последним обследованиям в 2012 году терапевт поставил диагноз: НЦД по кардиальному типу. ПМК 1 ст. Назначил милдранат по 1 таб х 2 р, глицин. Невропатолог: диагноз - ВСД, назначение - вазобрал, цитофлавин. Особого улучшения не было.
В 2009 году прошел суточное мониторирование. Его результат: ЧСС: средняя - 59/мин, днем - 61/мин, ночью - 56/мин.ЦИ - 1,09. Максимальная ЧСС: 116/мин во время синусовой тахикардии (выполнение физ. нагрузки). Минимальная ЧСС - 37/мин, во время синусовой брадикардии (период сна). Снижение ЧСС ночью недостаточное. Основной уровень функционирования незначительно снижен. Сниженный циркадный профиль ЧСС. Функция разброса увеличена. Функция концентрации ритма снижена. Динамика ЧСС и показатели вариабельности сердечного ритма свидетельствуют о преобладании парасимпатических влияний. За время наблюдений зарегистрированы: эпизоды синусовой брадикардии, эпизоды миграции суправентикулярного водителя ритма, суправентикулярные эктопические комплексы - 7 (макс -5/час).
В апреле 2013 г. прошли повторное холтеровское мониторирование. Его результаты: ЧСС: средняя - 64/ммин, днем - 68/мин, ночью - 56/мин. ЦИ - 1,21. Минимальная ЧСС - 39/мин синусовая брадикардия. Максимальная ЧСС - 143/мин синусовая тахикардия. Основной уровень функционирования снижен. Нормальный циркадный профиль ЧСС. Функция разброса повышена. Функция концентрации снижена. Динамика ЧСС и показатели вариабельности сердечного ритма свидетельствуют о преобладании активности парасимпатического отдела ВНС. За время наблюдения зарегистрированы: эпизоды выраженной брадикардии и миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям, суправентрикулярные эктопические комплексы - 21 (макс - 4/час), в том числе парные суправентрикулярные эктопические комплексы - 1 эпизод; интерполированные желудочковые эктопические комплексы - 3 эпизода; паузы продолжительностью более 1500 мс - 92, обусловленные синусовой брадикардией, миграцией суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям (макс. продолж-ть 1696 мс).
Скажите, насколько хуже стало состояние работы сердца сына? Какой диагноз по результатам этих обследований? Какое лечение нужно пройти?
Мы не успели к терапевту на прием в нашей поликлинике, так как сын учится далеко от дома. Поэтому не получили никакого назначения. А лечение , я так понимаю, пройти нужно.
заранее, большое спасибо за ответ. Лариса.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Лариса!
Судя по результатам обседований органической патологии сердца нет. Имеется невроз с достаточно характерными проявлениями. Хорошо помогают разнообразные физкультурные занятия и упражнения. В ряде случаев помогают мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. При отсутствии эффекта приходится обращаться к психиатрам - психотерапевтам.
Время создания: 28 Апреля 2013 19:48
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 20 Февраля 2021 15:35
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Кардиологической проблемы нет, лечить нечего.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.03.2010
18:49
Гульнур :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 215
21.01.2019
18:56
виталий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 95
15.02.2014
20:08
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 88
23.12.2012
19:59
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 87
05.11.2012
06:20
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 78
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
22.06.2016
17:03
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 52
11.01.2016
22:51
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 56
24.10.2017
00:03
Регина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 51
13.07.2021
17:01
Anna :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 51