Дисплазия+ВПЧ

Лазерная хирургия шейки матки — воздействие на шейку матки
высокоэнергетическим лазерным лучом, позволяющее произвести точное и
полное удаление ткани путём её вапоризации (испарения). Наиболее широкое
применение в хирургии шейки матки имеет СО2 лазер 10,6 мкм. СИНОНИМЫ-Лазерная деструкция, вапоризация, аблация.При воздействии на биологическую ткань световая энергия лазерного луча
поглощается и переходит в тепловую. Происходит мгновенное нагревание
ткани до очень высоких температур, что приводит к такому же мгновенному
испарению клеточной и внеклеточной жидкости, сгоранию клеточных структур
и стромы. Зона теплового повреждения ткани очень незначительная, что
связано с малой проникающей способностью СО2 лазерного излучения.
Площадь этой зоны имеет существенное значение в процессе регенерации:
чем она меньше, тем быстрее и качественнее заживление. Считается, что из
всех методов лечения самая минимальная площадь повреждения у
лазердеструкции, хотя современные высокочастотные электрохирургические
аппараты практически не уступают по этому параметру.

ПОКАЗАНИЯ Показаниями для лазерной вапоризации могут быть подтверждённые
биопсией и цитологическим исследованием ПИП низкой степени (ЦИН I).
Однако для лечения интраэпителиальных поражений высокой степени
применение лазерной хирургии возможно только в качестве эксцизионной
методики (при ЦИН II желательно, а при ЦИН III непременно). К
дополнительным показаниям к использованию метода можно отнести обширные
по площади очаги поражения, переход на своды влагалища, или сочетание
поражения шейки матки и влагалища.


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Операция противопоказана при следующих состояниях:

• цервикальный рак;
• беременность, лактационная аменорея, период грудного вскармливания;
• воспалительный процесс влагалища и шейки матки;
• эпителиальное поражение по результатам соскоба из цервикального канала;
• отсутствие визуализации переходной зоны при кольпоскопии, или распространение поражения в цервикальный канал.