Мария
Жен., 41 лет. Россия Ивантеевка |
Добрый вечер! Около полутора лет мучают боли в пояснице, до последнего месяца были терпимые, на момент обращения к врачам боли были очень сильными, практически всегда после любой нагрузки, ходьбы, и в положении сидя, если приходится сидеть по работе несколько часов, боли резкая, стреляющая, по левой ноге, нет возможности встать в эти моменты, двигаться какое-то время, образ жизни не сидячий. Заключение МРТ: МР-картина остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Задняя циркулярная протрузия L3-4 межпозвонкового диска до 2.0мм, задние грыжи L4-5 (задняя двухкомпонентная (центрально и влево)-3,9мм), L5-S1 (задняя центральная до 4,0мм с умеренной латерализацией влево и сужением левого корешкового канала), определеяется понижение МР-сигнала от L4-5 и L5-S1 межпозвонковых дисков со снижением высоты L5-S1, где определяются дегенеративные изменения смежных замыкательных пластин. Анатомически узкий позвоночный канал. Назначено лечение: 1. Мовалис 1,5мл в/м 6 дней 2. Мильгамма 2 мл в/м 10 дней 3. Мидокалм 150мг 1 таб.на ночь до 14 дней 4. Финалгон на ночь 5. Пластырь «Версатис» на 12 часов на день. 6. Аппликатор Кузнецова на 20 минут. 7. Массаж пояснично-крестцового отдела 8. Статические упражнения для позвоночника. Лечение начала 30.01.16.-мильгамму еще колоть, мовалис 04.02.16 был последний укол, остально лечение провожу, после отмены мовалиса болевые ощущения вернулись в полном объеме, очень сильная боль после малейшей нагрузки, относительно без боли на мовалисе. Так и должно быть? Или нужно что-то обезболивающее и можно ли? Помогите пожалуйста разобраться и вылечиться. Заранее спасибо откликнувшимся! |
Врач общей практики, терапевт.
Судя по умеренным изменениям на МРТ, достаточно будет консервативного лечения. Безусловно, сейчас на смену МОВАЛИСу должны прийти другие средства.
Обсудите кроме назначения нового НПВС в таблетках, включение в терапию базисных средств лечения нейропатической боли. Например, антиконвульсанты (например, габапентин или прегабалин), антидепрессанты (например, амитриптилин). Хорошо помогает плавание! Время создания: 06 Февраля 2016 06:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Обсудите с лечащим врачом возможность проведения блокад. Время создания: 06 Февраля 2016 08:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Мария
Учитывая, что боль не прошла после курса инъекций мовалиса, скорее всего, надо добавлять внутривенные капельницыс противовоспалительными, сосудистыми препаратами. Мидокалм - лучше в виде внутримышечных инъекций. Можно дополнить лечение физиопроцедурами,мягкими мануальными расслабляющими методиками. При неэффективности назначенного лечения можно выполнить трансфораменальнуюэпидуральную блокаду - под рентген-контролем к зажатому грыжейспинно-мозговому нерву подводится смесь лекарств из анестетика и глюкокортикоида. В результате уменьшается воспаление и разрешается боль. Эффективность такой блокады в устранении боли достигает 70-80% В случае если все вышеуказанные меры не дадут результата, решается вопрос об оперативномлечении Время создания: 06 Февраля 2016 10:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Наиболее быстро достичь стойкой и положительной динамики, поможет только оперативное лечение. Эффективность консервативного лечения, в вашем случае достаточно низкая.
Время создания: 20 Февраля 2016 09:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|