Экстрасистолы беременость

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №117115 :: (06.04.2009 14:19) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Ирина
Жен., 31 лет.
Россия Пенза
Добрый День!
Мне 31 год на данный момент беременна 10 недель, всё у нас с малышом отлично, кроме выявленных кардиологом у меня частых желудочковых экстрасистол (три недели назад), я их не ощущаю, только очень быстро устаю и полусонное состояние большую часть суток. Меня интересует из-за чего это может быть, лечится ли это во время беременности и влияет ли это на развитие плода?
Анализы мои следующие:
ОАК: Гемоглобин 125 (120-140 г/л) Эритроциты 4,67 (3,9-4,7*10(12)/л) Цветовой показатель 0,81 (0,8-1,1) МСН-среднее содержание гемоглобина в эритроците 26,9 (27,0-31,0) Тромбоциты 191,0 (180-320,0*10(9)/л) Лейкоциты 6,2 ((4-9*10(9)/л) Нейтрофилы: палочкоядерные 2 (1-6%) сегментоядерные 59 (47-72%) Эозинофилы 5 (0-5%) Лимфоциты 31 (18-40%) Моноциты 6 (3-11%) Гематокрит 38,5 (36-42%) РОЭ 17 (2-15 мм/час) Время свертывания 3`45``(3-5 мин)
ОАМ: Физико-химические свойства Прозрачность - прозр. Реакция - кисл. Глюкоза - отр. Желчные сегменты - отр. Цвет - ориент. Плотность - 1020 Белок - отр. Ацетон - отр. Микроскопическое исследование: в п/пр? Эпитилий плоский - 3-4 Лейкоциты - 2-3
Б/хАК: Общий белок - 72,9 (65-88 г/л) Мочевина 4,84 (2,5-8,3 ммоль/л) Креатинин 55,1 (44-80 мкмоль/л) Билирубин: общий 9,8 (1,7-21,0 мкмоль/л) прямой 1,0 (менее 3,4 мкмоль/л) непрямой 8,8 непрямой Глюкоза 4,1 (3,5-6,2 ммоль/л) АСТ 14,4 (менее 32 Е/л) АЛТ 6,3 (менее 33 Е/л)
RW-отр,
ВиЧ-отр.
Суточный мониторинг АД, ЭКГ:
Динамика ЧСС - ЧСС днем средняя 92, мин. 69(утро-чувство усталости -отдыхала), мак 154 (вечер после подъема по лестнице-153 ступени); ЧСС ночью средняя 71, мин. 59, макс. 92 (за 5 мин до этого вставала)ЧСС при нагрузках 107, мин. 75(днём), макс.154(вечером) Длительность сна 9 ч 00 мин
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 129%.
Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (81% от максимально возможной для данного возраста)
Нарушение ритма сердца Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы. Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью ("смешанный" тип аритмии).
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: Синусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧСС от 59 до 154 (средняя 84) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии: Одиночные желудочковые экстрасистолы 1 типа с ЧСС от 21 до 173 уд/мин. ВСЕГО 23024 (1015 в час) Днем: 15773 (1134 в час) Ночью: 7251 (826 в час) Изменения ST-T Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Изменения интервала QT Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено. Вариабельность сердечного ритма Анализ вариабельности ритма сердца невозможен. Динамика артериального давления.
цифры АД характерны для гипотензии. УЗИ щитовидной железы: размеры правой доли 12,0*16,0*48,0 мм размеры левой доли 12,5*14,0*43,0 мм размеры перешейка 1,0 мм Контуры левой и правой доли ровные V =7.9 см(3) Структура Мелко и средне-зернистая, средней эхогенности. Несколько не однородная, без объемных и жидкостных образований. Регионарные лимфо-узлы не увеличены. Заключение Не исключается умеренно выраженный тиреоидит. Количественное содержание гормонов сыворотки крови: Т3 общий 1,63 (0,89-2,44 нмоль/л) Т4 свободный 13,20 (9,0-19,04 нмоль/л) ТТГ 2,59(0,35-4,94 мМЕ/мл) АТ-ТПО 5 (0-30 ед/мл) АТ ТГ 0 (0-65 ед/мл) Заранее огромное спасибо!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Желудочковая экстрасистолия не опасна. Результаты обследования хорошие. Ничего не угрожает ни Вам, ни малышу. От применения лекарств в этот период беременности лучше бы воздержаться.
Время создания: 06 Апреля 2009 14:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Елена 11.10.2010 19:00
Добрый вечер Эдуард Романович. у меня беременность 9 недель.мне 28 лет. до беременности у меня фиксировали редкие экстрасистолы не требующие лечения. сейчас ситуация гораздо хуже.приведу обследование холтеровского мониторинга экг- исследование проводилось в амбулаторных условиях без приема антиаритмиков кардиорегистратором МЕДИКОМ ИН-22М.Канал1-0 отведение V4,канал2 - отведение V1. базовый ритм - синусовый с минимальным ЧСС 64 в минуту, максимальный ЧСС 120 одиночными желудочковыми экстрасистолами (7749 за сутки) частыми би-три- квадригемеканальным ритмом за счет желудочковых экстрасистол. бигемении -959 за сутки, тригемений 142 за сутки,1 квадригемения. эпизоды аллоритмии - чередование бигеменльного ритма за счет желудчковых экстрасистол с одиночными узловыми экстрасистолами. экстрасистолы регестрируются как при физ. нагрузке. так и в покое. гемодинамически значимых изменений сегмента ST не выявлено. узи щитовидной и гормоны щитовидной железы впорядке. по узи сердца пролапс 1степень. нормальное давление 110 на 70. врач развела руками и сказала, что при беременности лечение невозможно. все препараты исключают их прием во время беременности. как альтернативу прописала йод и панангин( под контролем гинеколога). пить пустырник и валерьяну. скажите пожалуйста по вашему опыту есть ли лекарство которое может мне помочь сейчас? можно ли подождать пока сформируется ребенок ( до 20 недель) и потом принимать под контролем врача более серьезные лекарства? экстрасистолы я ощущаю в положении лежа. они мешают заснуть как бы не старался от них отвлечся. по маминой линии были диабетики и гипертоники,инсульты.может посоветуете есть ли необходимость обратиться в хороший кардиоцентр. заранее спасибо.
   
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Большинство людей не обращают на неё внимания .
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как [b][u]стремление организма к гомеостазу[/u][/b] и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. [b] Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?[/b]
Провоцировать Экстрасистолию (алкоголь, курение, биостимуляторы, определенное положение тела) - тоже не стоит
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

[b][color=#ff0000]В Н И М А Н И Е [/color]: ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,[/b]

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ [color=#ff0000][size=200]обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ[/size][/color] и ЭКГ(пленку) во время приступа.
[color=#ff0000][size=200] ПОДРОБНЫЙ дневник [/size][/color]– это такой, где записи не реже одной записи в час.Для кардиолога Протокол ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - имеет теоретическое значение;
Для психотерапевта Заключение ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - диагностически бесполезен.
Протокол ХолтерМТ БЕЗ ДНЕВНИКА - не имеет практического клинического значения, если Цель обследования : Исключить Кардионевроз и другие психогенные состояния!!! БЕЗ Дневника - можно лишь выявить вид Аритмии и/или подтвердить сам факт присутствия Экстрасистол, что в большинстве случаев итак не вызывает сомнения