Эпилепсия

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №155444 :: (10.08.2009 06:46) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Наталья
Жен., 25 лет.
Россия Владивосток
Здравствуйте,помогите пожалуйста! Моей дочьке сейчас 1 г. 8 месяцев, раз в неделю приблизительно у нее бывает такое состояние: играет,бегает,а потом встает либо может сидеть и при этом в течении около 1 минуть подергивают обе ручки как бы с низу вверх, при этом мышцы тела не напрягаются, взгляд нормальный соображает в этот момент,может даже действия какие то делать! И мне не понятно, что это может быть? До этого 26.06.08 в 7 месяцев мы делали ей ЭЭГ обследование, вот заключение врача: доброкачественные эпилепты формные нарушения детства. Потом нас направили в Краевой детский эпилептологический центр 01.09.2008 г. Описание: фон- наблюдается значительно дезорганизованная альфа-активность в виде групп волн средней амплитуды, среднего индекса,нерегулярная, с преобладанием заостренных волн, наиболее выраженная в затылочных областях. Модуляции по амплитуде беспорядочные. Бета- активность слабо выражена. Дельта-активность в виде групп волн частотой 3.3 Гц, низкой амплитуды, с наибольшей выраженностью в центральной области. Поддиапазоны: альфа- активность с амплитудой до 30 мкВ, индексом до 46% и разбросом частот 9.1-11,9 Гц; имеется незначительная левосторонняя амплитудная асимметрия. Тета- активность с амплитудой до 49 мкВ, индексом до 20% и разбросом частот 5.6-7.4 Гц,наиболее выраженная в центральной и затылочной областях. Дельта1 - активность с амплитудой до 29 мкВ, индексом до 17%; Дельта2- активность с амплитудой до 24 мкВ, индексом до 8%;
Заключение: На фоне сформированной в основном по возрасту, но недостаточно организованной биоэлектрической активности головного мозга,отмечаются умеренно-выраженные изменения дисфункционального характера с признаками дисбаланса корково-подкорковых взаимосвязей,дисфункции регулирующих систем. Очаговых,пароксизмальных изменений,специфической эпилептической активности в данной ЭЭГ не выявленно. До этого по результатам обследования указанных выше нам назначил врач Депакин сироп от маленькой дозы а потом постепенно повышая! До этого когда она еще не ходила у нее было состояние другое, она лежала на диване и взгляд был в никуда как будто она на минуту отключалась но при этом глаза были открыты и подергивала правой ногой как импульс в течение минуты, потом всё хорошо! Принимали лекарство месяц, муж прочитал последствия и что за препарат и сказал чтобы не давала его! И у нее больше небыло приступов и не кто из родственников не когда не болели. Извените я знаю что вы не любите такое но мы обратились к бабушки и еще и у дедушки были которые целители, они сказали чтобы не принимали лекарство что это травма была омывальщица уронила в роддоме. Я понимаю что вы наврядли поверите в то что они сказали! Но к эпилептологу продолжали ходить на контрольные ЭЭГ и при этом сказали что перестали пить лекарство. 15.12.2008 г. Фон. Альфа - активность не выражена. Бета- активность слабо выражена. Доминирует дельта - активность в виде ритма частотой 1 Гц, высокой амплитуды,наиболее выраженная в затылочно-теменной области. Поддиапазоны: Тета - активность с амп-ой до 50 мкВ,индексом до 54% и разбросом частотой 4-5.8 Гц, не локализована; имеется незначительная правостороняя амп-ая асимметрия. Дельта 1 - активность с амп-ой до 81 мкВ, индексом до 100% и доминирующей частотой около 1 Гц. Дельта 2- активности с амп-ой до 66 мкВ, индексом до 44 % и доминирующей частотой около 2 Гц; имеется незначительная правостороняя амп-ая ассиметрия. Изменение ЭЭГ при провоцирующих ФП: ФТС: Значимых изменений не обнаружено. ГВ не проведена по возрасту. Заключение: Отмечаются умеренно- выраженные диффузные изменения корковой ритмики с признаками нейрофизиологической незрелости головного мозга, не сформированности его структурной организации со сглаженностью зональных различий. Очаговых, пароксимальных изменений, специфической эпилептической активности в данной ЭЭГ не выявлено. И вот последняя ЭЭГ от 13.07.2009г. Общая характеристика ЭЭГ в покое: Фон. Наблюдается значительно дезорганизованная альфа-активность в виде групп волн высокой амп- ды, среднего индекса, нерегулярная, с преобладаниен заостренных волн,наиболее выраженная в теменно - центральной области.Модуляции по амп-де хорошо выражены.Бета - активность в виде ритма высокого индекса,высокой амп-ды,низкой частоты,не локализованная. Медленноволновая активность наиболее выражена в каудальных отделах. Изменении ЭЭГ при провоцирующих ФП: ФТС Значимых изменений не обнаружено. Реакция активации: При ОГ,четкая депрессия альфа ритма.ЗГ,альфа ритм восстановился с увеличением мощности. Заключение: Отмечаются умеренно-выраженные изменения регуляторного характера на фоне сформированной соответственно возрасту биоэлектрической активности головного мозга. Очаговых,пароксизмальных изменений не выявлено.
Она у нас не когда не говорила простые слова, она в год уже сказала сама ' мама где была' и такое тяжелое слово как хулиганка!И развивается нормально по возрасту!Помогите пожалуйста разобраться что сейчас происходит и можно ей прививки делать.Заранее спасибо большое
Озеров Сергей Сергеевич. детский нейрохирург, к.м.н.
детский нейрохирург, к.м.н.
Уважаемая Наталья!


Для поиска причины эпилепсии ребенку необходимо выполнить МРТ головного мозга.
Время создания: 10 Августа 2009 10:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
МРТ сделать нужно, но это не приоритетно в настоящее время (МРТ это магнитная резонансная томография - метод визуализации головного мозга). С этим можно подождать до 5 - 6 лет. В вашем случае скорее всего речь идет о доброкачественной миоклонической эпилепсии, которая в большинстве случаев поддается лечению. А вот нормальное исследование ЭЭГ - видеомониторинг желательно сделать. И начать прием противосудорожных препаратов.
Время создания: 10 Августа 2009 16:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталья 10.08.2009 14:02
Извените забыла написать, что при этом она пальцы в рот засовывает! Может этот вовсе не эпилепсия, а что то болит или реакция на зубы? И можете описать что это за МРТ? И стоит ли ей делать прививки?
   
Судя по Вашему письму, скорее все-таки эпилептические приступы. МРТ - это магнитно-резонансная томография, позволяет увидеть все структуры головного мозга, белое и серое вещество.
   
Наталья 11.08.2009 04:04
Здравствуйте еще раз! Хотела написать вам, что в полтора месяца ей делали Нейросонография: Структурны головного мозга расположены правильно, развиты соответственно возрасту. Передние рога быковых желудочков симметричны,характерной формы, размер рогов S =0,22 см; D =0,27 см; Сосудистые сплетения не симметричны S = 0,54 см; D = 0,71 см; В проекции головок хвостатых ядер дополнительных эхо сигналов не выявлено; Расширение межполушарной борозды нет; 3- ий желудочек щелевидный 0,21 см; 4-ый желудочек не расширен; Структуры задней черепной ямки без особенностей. В парасагиттальных плоскостях очаговой симптоматики не выявлено; Зрительные бугры, хвостатые ядра без особеностей. Диагноз поставили: Дилатация правого сосудистого сплетения, легкой степени. А в 7 месяцев во время уже приступов начавшихся, Нейросонография: Структуры головного мозга расположены правильно. Боковые желудочки симметричны,не расширены. Передние рога слева 0,26 см, справа 0,27 см. Сосудистые сплетения боковых желудочков симметричны,не изменены. Полость прозрачной перегородки закрыта не расширены, М-эхо не расширено. Подоболочечное пространство не расширено. Цистерны основания без особенностей. Извилины и борозды выражены хорошо. Эхогенность мозга сохранно. Очаговые изменения нет. Эхо - структурных изменений не выявлено. По поводу МРТ - его под наркозом делают? Знаете когда принимали Депакин она немного заторможена была, я опасаюсь прием таких лекарств так же можно в овощь привратиться! А без приема лекарств оно само не пройдет? Спасибо большое за ваши ответы
   
Уважаемя Наталья! НСГ - метод приблизительный, тем более, что исследование делали потора года назад. По МРТ можно выявить опухоль головного мозга, сосудистую мальформацию, порок развития мозга, которые и могут быть причиной приступов. Без их устранения лечение будет малоэффективным. Может быть ничего не выявится, но это тоже важная информация.
МРТ в таком возрасте делают с премедикацией, чтобы ребенок спал, она отходит за несколько часов.
В любом случает, Вам решать, делать ли исследование ребенку. Мы лишь даем рекомендации.