Гипертоническая болезнь

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №679410 :: (22.03.2013 00:07) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Татьяна
Жен., 61 лет.
Россия Тамбовская обл.
Здравствуйте ! На фоне стресса, продолжающего около 1 месяца, последние 2 недели стало наблюдаться повышенное АД до 170/100, причем сразу же после ночного сна. До этого мое рабочее АД постоянно 120/80. ЭКГ: Синусовый ритм 62 в мин. Горизонт. ЭОС. Умеренная гипертрофия левого желудочка. ОАК, ОАМ-норма. УЗИ ещё не прошла (запись). Терапевт назначила мне Бедоп 5 мг 1 раз в сутки утром натощак. И на ночь ТромбоАсс 50 мг. В течении дня АД стало в норме, но утром, после ночного сна оно снова 165/90. К этому препарату врач добавила Амблодипин 5 мг, 1 раз утром. К сожалению утреннее АД на фоне приема этих 2-х препаратов оставалось повышенным 155/90-165/85 и сопровождалось тошнотой и сдавливающей головной болью. Мой сын (немного разбирающийся в медицине ) (учитывая, что у меня эпизодами бывают по утрам на лице отеки и то, что есть явная задержка жидкости (я хожу по-маленькому за день 2-3 раза)) посоветовал мне заменить Амблодипин на Индапамид 1,5мг и принимать его 1 раз утром вместе с Бидопом. Мне он действительно помог: АД сразу же стабилизировалось и каждое утром оно стало стабильно 120/70-125/75. Он добавил ещё 1 таб. Аспаркама 1 р/д. Тем временем терапевт сегодня на приеме добавил и выписал инъекции Мексидола 2,0 в/м №10, Актовегин 2,0 в/ №10, Ницерголин 4 м в/м №10. Подскажите, можно ли делать инъекции Ницерголина на фоне Бидопа+Индопамида ? Не будет ли выраженной гипотонии ? Может на время инъекций Ницерголина, Бидоп (и Индопамид) временно отменить ? Сколько по времени можно принимать Индопамид (как мне сказал сын: - хоть постоянно, но с Аспаркамом. Так ли это ?)? Очень надеюсь получить квалифицированные ответы т.к. у нас в больнице нет кардиолога, а терапевты так перегружены пациентами...
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Уважаемая Татьяна, лечение всё же необходимо проводить под контролем лечащего врача и согласовывать с ним все назначения. Необходимость применения Мексидола и Актовегина весьма сомнительна, Ницерголин может применяться только по назначению невролога. Гипотензивную терапию необходимо принимать постоянно, но также необходимо обследование, в том числе при утренних подъёмах АД - для исключения ночного апноэ. Индопамид, действительно, можно принимать постоянно, причём совсем не обязательно с Аспаркамом (он практически калий не выводит).
Время создания: 22 Марта 2013 12:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Инъекции мексидола, актовегина и ницеголина, по-моему, вообще не нужны. Аспаркам тоже не нужен. Бидоп с индапамидом - хорошая комбинация, её можно применять постоянно, если достигнуты два результата: стабильно нормальное давление и хорошее самочувствие. А дополнительные обследования по поводу предполагаемых (?) ночных апноэ я бы рекомендовать не стал.
Время создания: 22 Марта 2013 16:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 28 Января 2021 20:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала