Консультация по результатам обследования.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1014192 :: (02.05.2018 20:30) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Елена
Жен., 57 лет.
М.О.
Добрый день! Мне 57 лет, рост 170 см, вес около 70 кг. Не курю, не пью, спортом не занимаюсь, только ходьба. За давлением стараюсь следить, обычное составляет примерно 125/65. Принимаю престариум 1,25 мг утром (по рекомендации врача).. Результаты липидного спектра:
Холестерин общ. - 7, ЛПВП - 1,7, ЛПНП - 4,4, триглиц. - 1,11, коэф. атерогенности - 3,16.

Последние два-три года слышу постоянную пульсацию в голове (и днем, и ночью). Неприятно, но привыкла. Делала МРТ гол. мозга - без явных патологий.
В течение последних семи-восьми месяцев стали появляться перебои в сердце в виде замираний, толчков, пауз, иногда «кувырканий».. В любое время суток. В день могу насчитать от пяти до 50 и более. Практически каждый день.. Пару раз наблюдала замирания в течение пяти-шести часов подряд, по 3-6 замираний в мин. Но на холтере это не удалось зафиксировать. При перебоях состояние, конечно, не комфортное, паника, слабость. В их отсутствие - вполне удовлетворительное. Читала, что экстрасистолы безопасны при хорошей ЭХОКГ... А что в моей ситуации??? При недостаточности аорт. клапана?

Высылаю данные холтеровского обследования и результаты ЭХОКГ. (По ЭХО - недостаточность аорт. клапана, аналогичные результаты были при проведении обследования у этого же врача в сентябре 2016, вроде без динамики...v.c.=0.6 см. А в сентябре 2017 г у другого врача эта величина определилась как 0.4-0.5 см.. В остальном - без изменений)

https://d.radikal.ru/d26/1805/e2/3c6f92b3fe0e.jpg

https://d.radikal.ru/d32/1805/91/1b1c1a5d5d9b.jpg

https://a.radikal.ru/a35/1805/94/5cc8c7b9fce2.jpg

https://c.radikal.ru/c33/1805/bf/04eb4637b261.jpg

https://c.radikal.ru/c20/1805/98/23e148da8b0c.jpg

https://b.radikal.ru/b16/1805/c7/3937d2bc8af7.jpg

https://a.radikal.ru/a33/1805/45/73022887127b.jpg

Ещё мои вопросы -
1. прошу прокомментировать результаты проведенных обследований. (понимаю, что они не очень хорошие)
2. необходимость и нужность дополнительных обследований
3. целесообразность применения в моем случае статинов и аспирина или других лекарств
4. срочность посещения кардиохирурга
5. образ жизни, ограничения
6. Ваши рекомендации
Спасибо и всего самого доброго!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена Дмитриевна!

Ваше сердце в хорошем состоянии. Скепсис и пессимизм в этом отношении совершенно не оправдыны и необоснованы. Не вижу оснований для дополнительных исследований. Посещения кардиохирурга не нужно. Можно жить спокойно, долго и счастливо. Общие принципы здорового образа жизни. Легкая, но постоянная физкультура. Не полнеть.  Вероятно статины принимать нужно. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  Доброго Вам здоровья!
Время создания: 03 Мая 2018 04:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Исчерпывающий академический ответ!
Время создания: 12 Февраля 2021 18:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала