Лечение ГЭРБ

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №922022 :: (08.06.2016 13:52) :: Ответов: 2; Комментариев: 9
Ольга
Жен., 45 лет.
Екатеринбург
Добрый день! В течение года мне ставили диагнозы НЭРБ, функциональная диспепсия. Из жалоб: боль в подложечной области и под ребрами, причем не зависит от принятия пищи; тошнота, в желудке как будто кирпич, пища долго находится в желудке, переполняется подложечная область, после еды бывает изжога; натощак голодные боли и как будто спазм какой то. ИПП не помогают, принимаю прокинетики, Иберогаст, антациды.
Результаты ФГДС: пищевод без изменений, катаральный гастрит 2 ст.активности, недостаточность кардии, линия Z смазана, желчь, ДГР; по биопсии атрофия неопред.стадии, метаплазия неполная + пилорич, хеликобактер +.
Рентген: все в норме, только гастроптоз 3 ст., хотя рентгенолог сказал что просто вытянутый желудок; проходимость тонкого кишечника без изменений.
РН метрия ГЭРБ не подтвердила, щелочные забросы в тело желудка прослеживаются, прием пищи оказывает длительное буферное воздействие на уровень желудочной кислотности.
По УЗИ только уплотнение поджелудочной железы.
Гастропанель: гастрин 17 (базальный уровень) 2,6 пмоль/л, пепсиноген I 114,0 мкг/л, пепсиноген II 30,0 мкг/л, антитела к хеликобактер 78,2 EIU/
МРТ грудного и поясничного отдела - остеохондроз.
Помогите, пожалуйста, разобраться - откуда эта непроходящая боль в груди, усиливается при ходьбе и если что то толкать, антацидами снимается, но ненадолго; как лечится такой вид гастрита и в чем причина нарушения моторики желудка. Заранее благодарю за ответ.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Так растянут желудок с таким нарушением моторики может быть при частичной тонкокишечной непроходимости. Провести рентген: дуоденографию и динамическое исследование тонкого кишечника.
Время создания: 08 Июня 2016 22:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рост и вес напишите, не было ли снижения веса в прследнее время.
Время создания: 08 Июня 2016 22:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ольга 09.06.2016 16:35
Спасибо большое за ответ.
Владимир Иванович, я делала пассаж с барием по тонкому кишечнику, проходимость в норме. Получается нужно КТ с контрастом, я правильно поняла?
Елена Владимировна - рост 170см, вес 53кг, до болезни был 60кг.
   
Ольга 09.06.2016 16:57
И еще - сделала УЗИ брюшной полости. Результат - верхняя стенка желудка равномерно уплотнена до 10-15мм. Узист сомневается, может такая большая поджелудочная. На предыдущем УЗИ 9 мес.назад поджелудочная была уплотнена. Скажите, пожалуйста, что это может быть, сильно переживаю.
   
Напишите полный текст рентгена тонкого кишечника. Про УЗИ - верхняя стенка желудка равномерно уплотнена до 10-15мм и причем тут большая поджелудочная непонятно. Напишите полный текст и заключение УЗИ (вставьте изображение).
   
Нужно исключать артериомезентериальную компрессию.
   
Ольга 10.06.2016 09:33
По результатам УЗИ у поджелудочной контур ровный, головка 12мм, тело 12мм, хвост 19мм, эхоструктура однородная. Заключение: УЗИ картина патологии стенки желудка. Поясничная дистония почек. Для уточнения состояния желудка рекомендовано КТ. Скажите, пожалуйста, что это может быть, когда верхняя стенка желудка равномерно уплотнена до 10-15мм?
   
Вы не написали текст осмотра желудка.
   
Вы не написали полный текст рентгена тонкого кишечника.
   
Ольга 10.06.2016 18:31
Про желудок только написано: верхняя стенка желудка равномерно уплотнена до 10-15мм.
Пассаж бария по тонкой кишке: проходимость тонкого кишечника не нарушена. Органической патологии тонкого кишечника не выявлено.
   
С учетом того, что УЗИ желудка не совпадает с результатами ФГДС - надо сделать УЗИ в динамике через 3 месяца и только тогда решать про КТ.
Напишите, сколько снимков тонкого кишечника делали (должны были не менее 4 в течении 6 часов).