Лечение хронического атрофического гастрита. Посоветуйте!

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №502842 :: (11.09.2011 23:25) :: Ответов: 2; Комментариев: 5

Святослав
Муж., 56 лет.
Россия Москва

Возраст 56. Боли в желудке беспокоят более 5 лет. Проходил полное обследование. Результат биопсии (апрель 2011): умеренно выраженный неактивный хронический атрофический гастрит. Ахалазия кардиальной части.
В 2008 г. делал бужирование пищевода. До этого без большого кол-ва воды не мог есть, после бужирования стало лучше.
В наст. время часто беспокоят боли в желудке.
сильная изжога. Очередной курс лечения (париет, омез) не принес облегчения. Боли, изжога изматывают. Что предпринять?

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

ФГДС и рентген желудка.

Время создания: 12 Сентября 2011 14:30 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Умеренно выраженный неактивный хронический атрофический гастрит в медикаментозном лечении не нуждается - достаточно диетпитания. Ахалазия кардиальной части пищевода - главная болезнь. Её и надо лечить.

Время создания: 12 Сентября 2011 22:21 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Святослав 12.09.2011 22:41

А какой курс лечения ахалазии кардиальной части пищевода? Гастроэнтеролог назначает париет, омез. Буду очень благодарен за советы.

Владимир Иванович 13.09.2011 16:45

Для этого напишите (сканируйте) полный текст ФГС и рентгена пищевода.

Святослав 13.09.2011 22:59

Пищевод проходим с определенными техническими сложностями, обусловленными его удлинением и извитостью. Просвет пищевода не изменен. В просвете много слизи, поступающей из желудка. Слизистая его без особенностей. Кардиальный жом расположен на расстояние ок. 45-47 см от резцов, умеренно зияет. Желудок увеличен в размерах. Пилорический канал расположен на расстояние ок. 70 см от резцов (по малой кривизне). В желудке большое количество слизи. Слизистая желудка умеренно диффузно гиперимирована, без очаговых изменений. Произведен забор материала для гистологического исследования и на Нр. Привратник свободно проходим. Слизистая 12-перстной кишки без особенностей.
Заключение: Признаки ахалазии кардии I ст. Состояние после бужирования пищевода. Признаки опущения желудка. Поверхностный гастрит.
R-графия пищевода - Натощак в пищеводе содержится значительное колчество жидкого содержимого и пищевых масс. Газовый пузырь желудка не дифференцируется . При приеме водно-бариевой взвеси per os первый глоток его и последующие длительное время задерживаются в пищеводе над кардией. Абдоминальный отрезок пищевода сужен до 3мм на протяжении 1,6см, контуры этого участка ровные , четкие . Проксимальнее суженного участка отмечается расширение пищевода до 3,8см,S-образно извит. Моторика пищевода поверхностная . Содержимое пищевода затрудняет визуализацию складок слизистой . В положении лежа в 1,5см от кардии по передне-левой стенке определяется выпячивание стенки пищевода размером 3,5мм,обусловленная дивертикулом , в процессе исследования контраст не задерживается в нем.
Заключение: Ахалазия кардии 2типа ( кардиоспазм 3ст). Дивертикул дистальной трети пищевода без признаков воспаления
Доза: 1.0000000

Владимир Иванович 17.09.2011 13:08

Лечение ахалазии кардии заключается в улучшении проходимости кардиального сфинктера. Есть два основных метода лечения это баллонная дилатация кардии и хирургическое лечение, заключающееся в рассечение мышц. В последнее время для лечения ахалазии стали использовать ведение ботулотоксина. Медикаментозная терапия носит вспомогательный характер и применяется как дополнение к операции.
Изменение стиля жизни является важнейшей профилактической и терапевтической мерой для большинства пациентов.
• 1. Ганатон, фосфолюгель - длительно
• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя и курение
• 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
• 6. Следует нормализовать массу тела
• 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
• 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс.
• 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
• 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.
• 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.

Елена Владимировна 14.09.2011 13:43

Консультация торокального хирурга.

Полная версия страницы »»»