Сергей
Муж., 34 лет. Санкт-Петербург |
Здравствуйте, Евгений Алексеевич. Проконсультируйте, пожалуйста, вот по какому поводу. Давно имею в анамнезе СРК. Весной этой года несколько раз сразу после еды (5 минут, не более) возникало бурчание в левом боку (левее и выше пупка) и следовал жидкий стул желтого или светло-коричневого цвета. Потом все восстанавливалось. Обратился к гастроэнтерологу. Прошел исследования: Кальпротектин 10 (норма:5-50), М2 0,8 (0-4), эластаза кала 1 (более 500), скрытая кровь – отрицательно, простейшие, яйца глистов – отрицательно. РРС – без паталогии, подтвержден гемморой 2 ст вне обострения. Врач подтвердила СРК, назначила: колофорт, рио-флора-имуно, затем линекс. Поскольку затем вместо послеообденных симптомов появились утренние послабления (первый стул нормальный, второй – послабление) и начал гулять аппетит, назначено дополнительное обследование: Кровь: гемоглобин – 158, лейкоциты – 8,1, эритроциты – 5,4, тромбоциты – 258, АЛТ – 13, АСТ – 15, Панкреатическая амилаза – 18, 3, Липаза – 14, 3, ТТГ – 0,9086, Глюкоза из вены – 5,9 Анализ кала – незначительное количество перевариваемой клетчатки, внутриклеточного крахмала, йодофильной флоры (нормальной) – остальное – в норме ФГДС: Поверхностный гастродуоденит умеренно выраженный, Хр. антральный гастрит, Язва луковицы 12ПК зарубцевавшаяся (старая, без рецидивов) УЗИ БП: Изменения только в ЖП: 3 полипа до 0,4 (без роста), Хр. Холецистит и густая желчь иминимальные диффузные изменения в ПЖ . УЗИ кишечника с эластрографией (делал в Мечникова): Стенка от 1,7 до 2,6 мм. Сужений нет. Стенки картируются зеленым и красным цветом (норма). Район илеоцекального перехода – без паталогии. Врач выписала: фенибут, тримедат, холемзин. К концу лета все вроде восстановилось. Стул стал мягкий, оформленный, утром. Контрольное УЗИ БП: густая желчь ушла. ПЖ: 2,1 – 1,5 – 1,9, Печень – 12,7 (была 14,3) УЗИ кишечника с эластрографией: без патологии. С начала осени появилось несколько раз: сразу после обеда (минут 5) чувство наполненности, шевеления в районе точки Поргеса, затем следовал стул в форме очень густой (плотной) каши. Затем опять все оформлено, мягко утром или утром и вечером. Один раз просто пробило большой «кашей». Болей нет, отрыжка иногда воздухом не большая, стул в остальные дни нормальный, оформленный. Алкоголь не употребляю, стрессов, увы, хватает. Обратился к тому же врачу. Сдана копрограмма: кроме небольшой иодофильной флоры ничего. Врач подтвердила: СРК. Сейчас пью креон после обеда, фенибут на ночь. Опять все вроде в норме. Вроде понимаю, что СРК, но есть два сомнения: 1. Нет ли за этим всем чего то другого, по вашей части (как то смущают эти послеобеденные «пробивки», или я просто себя накручиваю). 2 Периодически из живота слышны гуляющие звуки как бы короткого «щелканья», что это может значить? Заранее спасибо. |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Адресное обращение.;
Время создания: 11 Ноября 2017 08:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
как правило обострение СРК возникает весной и осенью. Для того чтобы снять все сомнения нужна колоноскопия. У каждой методики есть свои разрешающие способности поэтому нужно провести эндоскопическое исследование.
К лечению следует добавить Тримедат 600 мг в сутки на 6 недель Время создания: 11 Ноября 2017 13:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|