Обострение геморроя

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №989528 :: (08.10.2017 17:32) :: Ответов: 4; Комментариев: 11
Руслан
Муж., 33 лет.
Москва
Здравствуйте!

Пишет Вам коллега врач-уролог.
Ситуация следующая, обострения геморроя беспокоят раз в 1-2 года и дилилсь до настоящего случая 5-7 дней.
Очень хорошо помогали свечи Гепатромбин Г.

Настоящее обострение длится уже 2 недели, вначале вышел узел размером с маленькую вишенку, жутко болел. Лечился свечами и мазью Гепатромбин Г. Эффект был слабый, затем перешел на свечи и мазь Проктогливенол + Детралекс.

Узел чуть сдулся, стал меньше болеть, но пока на месте.
Хотел бы задать несколько вопросов:

1. Можно ли в таком состоянии ходить на работу? (До настоящего времени хожу)
2. Продолжать ли вышеуказанное лечение?
3. Как Вы считаете, уйдет ли эта шишка? Жутко раздражает! И примерно в какой срок это должно произойти?
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Терапию Детралексом начинают с первого дня, а не в "вдогонку". Чем позже начата терапия, тем эффект лечения наступает позже( формируется перианальная гематома).
Следует добавить теплые ванны по 10 мин перед сном.
Прием Детралекса 1000 мг в сутки следует продолжать 30 дней
При отсутствии эффекта ( в течение 7 дней) проводят тромбэктомию
Время создания: 09 Октября 2017 00:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
С такой бедой можно ходить на работу, а можно и больничный пойти. Радикальное лечение геморроя-это операция
Время создания: 09 Октября 2017 04:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Тромбэктомия обычно быстро купирует тромбоз и во всяком случае на этом же месте повтора обычно не бывает.
Время создания: 09 Октября 2017 09:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Если в течение 2х недель тромбоз сохраняется, то шансов на его консервативное разрешение нет. Необходимо удалить узел и после заживления решать вопрос о радикальном лечении геморроидальной болезни.
Время создания: 09 Октября 2017 10:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Автор вопроса 09.10.2017 11:01
А что будет если узел оставить и не оперировать спустя 2 недели?
   
Либо произойдёт отторжение тромба, либо разовьётся его нагноение. В лучшем случае сформируются фиброзная трансформация узла.
   
Потом снова будет обострение
   
Узел будет рубцеваться, останется геморроидальная бахромка.
   
(Гость) Автор вопроса 10.10.2017 09:43
Напишу в догонку:
От начала обострения прошло 2 недели. Узел размером с горошину, но спавшийся. При пульсации практически безболезненный.

Есть вероятность что он вправится самостоятельно или Нет?
   
Сам узел и кожа вокруг него уже перерастянуты и обратного развития не будет.
   
(Гость) Автор вопроса 10.10.2017 09:50
При пальпации*
   
(Гость) Автор вопроса 10.10.2017 09:58
И если этот узел вскрыть и удалить тромб, то узел уйдет без последствий?
Заранее спасибо, коллеги!
   
Если провести только тромбэктомию, то останется кожная складка (анальная бахромка).
   
Ничего не остается, если удалить вместе с пораженной веной.
   
(Гость) Автор вопроса 10.10.2017 19:55
А это можно сделать в амбулаторных условиях под местным обезболеванием?