окр, тревога, невроз

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1108193 :: (09.11.2022 10:40) :: Ответов: 6; Комментариев: 4
Анатолий
Муж., 27 лет.
Смоленск
Добрый день. 23 Сентября обратился к доктору. Мои симптомы, сильная и постоянная потливость, частые приступы постоянные приливы жара - вегетативная дисфункция. Страх за жизнь и здоровье, постоянной мытье рук - ОКР и ипохондрия и сильная тревожность. Мне было назначено: прикрытие - тералиджен 1т. (5мг) 3 раза в день (всего 15 мг в сутки) и Феварин начиная с 50 мг и до 150 увеличивая каждые 4 дня. С 24 по 27 сентября принимал Феварин 50 мг вечером. С 28 сентября по 1 октября - 100 мг вечером. С 2 октября по 28 октября - 150 (50 днем и 100 вечером). За это время притупилась только тревога и то не полностью. мытье рук и страхи на том же уровне. потливость и жар не снизились. 29 октября посетил врача своего. Дополнительно назначен атаракс 12.5 утром, 12.5 днем , 25 вечером. увеличен тералиджен до 20 мг в сутки , 5 мг утром, 5 днем и 10 на ночь. Увеличение Феварина до 300мг . на 50 раз в неделю. С 29 октября по 5 ноября принимал 200 мг феварина (100 днем 100 вечером) . с 5 ноября и до сегодняшнего дня 250 мг (50 утром 100 днем и 100 вечером). с 29 октября - приливы жара и потливость снизились, тревожность увеличилась, страхи за жизнь и здоровье, а также мытье рук постояннок на том же уровне без изменений как и в начале лечения. А так же с 29 октября ко мне вернулись старые мысленные навязчивости с сильной форме, которых не было уже с 2019 года. Исходя из всего этого вышеперечисленного можно ли сделать вывод о том, что антидепрессант Феварин мне не подходит и его нужно сменить?
Виталий Владимирович. Консультант
Консультант
Здравствуйте, Анатолий!

Дело здесь не в конкретном антидепрессанты, а в неверной стратегии терапии невроза впринципе. 

Лечение невроза без психотерапии, одними таблетками, заранее обречено на провал.
Как правило, медикаменты вообще не нужны.

Пока не изменится ваше мышление и отношение, ни одна таблетка не поможет. А когда изменения произойдут - таблетки уже не будут нужны вообще. 
Время создания: 09 Ноября 2022 15:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 
В Вашей ситуации препараты играют вспомогательную роль в лечении. 
Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге, страхам. 
Это можете сделать только Вы сами. 
А чтобы понять, что и как делать - необходима работа с ВРАЧОМ-психотерапевтом.наиболее эффективны методы когнитивно-поведенческой психотерапии. 
Время создания: 09 Ноября 2022 15:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Анатолий. 
Лекарствами невротическое расстройство не вылечишь. Назначен внутренняя работа над собой, обучение навыкам успокоения и отношения к себе и миру. 
Время создания: 09 Ноября 2022 16:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Nadia. Психиатр-нарколог
Психиатр-нарколог
Анатолий, я думаю нужно немного подождать, дать время на раскрытие феварина.

Примерно 2 недели со дня последнего увеличения дозы.

И если ничего не изменится, полностью менять лечение.

Но можно попробовать добавить к нему другой нейролептик (рисперидон или галоперидол) в оч небольших дозах.

Такая практика есть.

Решит ваш лечащий врач.

Психотерапия конечно же нужна, но ОКР очень не простой невроз, не слушайте спам ботов

Настраивайтесь на серьезное и длительное лечение.
Время создания: 09 Ноября 2022 18:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 7
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, вылечить невроз лекарствами вообще невозможно. Основной метод лечения это психотерапия, если ее нет, то ждать чудес от лекарств не стоит. Найдите возможность лечиться не у психиатра, а у врача-психотерапевта.
Время создания: 09 Ноября 2022 19:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Совет простой, смените вашего лечащего врача. Тогда и шанс добиться положительной динамики появится. 
Время создания: 13 Марта 2023 15:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Анатолий 09.11.2022 17:45
Так подходит то мне Феварин или другой попросить выписать?
   
Лучше врача смените.
   
(Гость) Анатолий 09.11.2022 22:56
Андрей Аркадьевич Вы вопрос вообще читаете?
   
(Гость) Анатолий 09.11.2022 22:56
Nadia спасибо за ответ!