Перенесенный миокардит? нарушение ритма

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №634332 :: (05.11.2012 14:17) :: Ответов: 5; Комментариев: 2
Валентина
Жен., 25 лет.
Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Выскажите, пожалуйста, Ваше мнение, оно очень важно для меня.
Мне 25 лет, не рожала. Беспокоит синусовая тахикардия,пароксизмальная тахикардия. Диагноз: Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу с нарушениями ритма типа пароксизмов АВ-узловой реципрокной тахикардии (делала ЭФИ). Пролапс митрального клапана 1 ст. НК 1 ст.
Лечение: Конкор кор, магнерот. А также решить вопрос о целесообразности проведения РЧА дополнительного пути проведения.
Но меня беспокоит именно синусовая тахикардия, периодически возникающая. В покое 95-98, при нагрузке (ходьбе) больше. К тому же, пульс иногда еле прощупывается, слабый, нерегулярный, какой-то врач сказала «слабого наполнения».
Сейчас с огромным трудом отошла от Кон кора, не пью его, однако, после еды сердце сильно бьется, и после физ. нагрузки (йоги) пульс еще несколько дней учащенный.
Мониторирование - ничего страшного, только тахикардия.
Один врач предположил, что нарушение ритма это возможно последствия перенесенного миокардита после гриппа в 2008году с госпитализацией, хотя тогда его ( миокардит) не ставили.
Сделанное недавно МРТ сердца никаких отклонений не показало. Щитовидка в норме.
Еще прочитала в журнале случайно статью о том,как в индийской и китайской медицине по внешнему виду языка,лица, ногтей и пр. определяют заболевания тех или иных органов. Так вот, там было написано, что красный посередине кончик языка указывает на слабое сеодце - как вы думаете, это может быть правдой? У меня похоже язык именно такой.
Вопрос: 1) если даже и был миокардит, насколько серьезно состояние сейчас? Серьезны ли его последствия? И как можно сейчас эту тахикардию списывать на якобы перенесенный миокардит?
2) Целесообразно ли делать РЧА, если приступы пароксизмальной тахикардии нечасты, но зато сердце реагирует пульсом и одышкой на малейшую нагрузку (подняться на 4 этаж, пробежаться за автобусом)
3) Нужно ли верить китайской медицине про слабое сердце?
4) Если пульс в покое (без Конкора) 85, после еды 95, а при спокойной ходьбе - около 100, это ведь нормально?
5) И если пульс порой слабый и плохо прощупывается, это не страшно?

Извините, пожалуйста, что так долго и путано. Заранее спасибо всем за ответы!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никаких подтверждений для диагноза "миокардит" Вы не представили. Выглядит эта версия мало убедительно. Серьезных последствий я сейчас не вижу.Для решения вопроса о целесообращзности РЧА надо предварителоно провести элетро-физиологическое исследование. И вообще попытки решить такие вопросы в формате заочных консультаций производят несерьезное впечатление.\Китайской медицине про слабое сердце не верю.Названные параметры пульса представляются нормальными.И ничего страшного в Вашем письме я не обнаружил.
Время создания: 05 Ноября 2012 19:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Данных за миокардит не вижу
2) РЧА можно провести, если приступы тахикардии (не синусовой, а ПАВУРТ) портят жизнь или вынуждают Вас принимать препараты
3) Без комментариев. Мало ли что где пишут.
4) Ничего особо страшного в этом нет
5) Не страшно
Время создания: 05 Ноября 2012 19:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Если после ЭФИ Вам рекомендовали решить вопрос об РЧА- решать Вам и кардиохирургу при очной консультации. Тахикардия Ваша свидетельствует , скорее всего, о Вашей слабой физической подготовленности , поэтому тренировки были бы Вам не вредны при редкой частоте пароксизмов.
Время создания: 05 Ноября 2012 19:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Если структурных изменений со стороны сердца нет, то был миокардит или его не было - принципиального значения не имеет, описанные Вами болезненные явления можно объяснить и без миокардита. Непонятно, в чём был смысл "отхода от Конкора" - если он давал эффект, есть смысл принимать его постоянно. Китайской медицине верить нельзя, разумные китайцы сами лечатся по европейским методикам. РЧА имеет смысл делать только при частых пароксизмах ПАВУРТ - согласен с Александром Александровичем.
Время создания: 05 Ноября 2012 21:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88


Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 23 Августа 2020 22:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Валентина 05.11.2012 19:54
Спасибо большое за ответы!
По поводу миокардита: после перенесенного гриппа, я чувствовала сильную слабость и сердцебиение, сама до поликлиники не могла дойти. Помню, что тогда делали ЭХО КГ, кардиограмму,сдавала кровь. Врач еще говорила о том, что как бы не было миокардита. Но, видимо, все было в пределах нормы. Но с тех пор приступы синусовой тахикардии, длящейся до нескольких месяцев вынуждают пить Конкор. Приступы пароксизмальной тахикардии нечасты, однако, кардиохирург сказал делать РЧА, потому что я не рожала, и в дальнейшем, по его словам, может присоединиться другой вид аритмии.

И еще смущает то, что плохо переношу любую нагрузку (даже йогу), духоту и пр. Но раз это следствие нетренированности - то ничего страшно, значит 0
   
(Гость) Валентина 05.11.2012 19:56
Собственно, вопрос: Ведь РЧА не уберет синусовую тахикардию, которая мне и мешает, может нет смысла РЧА делать? Или про беременность и развитие еще одной аритмии - это верно?