Подъёмы АД по вечерам до высоких цифр.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1044077 :: (11.04.2019 20:54) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Мария
Жен., 50 лет.
Беларусь Витебск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Пожалуйста, очень прошу помочь маме с назначением гипотензивных препаратов. Моей маме 77 лет, страдает артериальной гипертензией 1 степени с 2009 года. В течение последних десяти лет принимала утром Конкор 2,5 мг, а в последние полгода дополнительно периндоприл 4 мг днём, на фоне чего АД было постоянно 130- 125/ 70-80 мм.рт.ст. Если днём ей не помогал периндоприл, то она принимала лористу 50 мг , и этого хватало до утра, давление было в норме 130/80. Полгода назад мама пережила стресс, после чего на фоне принимаемых лекарств в течение марта и апреля 2019г. АД к вечеру поднимается до 190-200 /70-80мм.рт.ст. Неоднократно обращалась за медпомощью к кардиологу. Теперь у нее артериальная гипертензия 3 степени. ЭКГ в динамике - возрастная норма . Нарушений ритма нет, ЭХО КС без существенных изменений. Кардиолог назначил схему лечения: утром 2,5 мг конкора+8мг периндоприла+ 2,5 мг индопамида , однократный прием на сутки. После такого приема уже к 11.00 АД= 102-105/ 50-55 мм.рт.ст, а к 13.00 АД= 95-98/42-45 мм.рт.ст. Но в 16.00-17.00 начинается постепенный подьем АД, который к 19.00 достигает 170-180/80-70 мм.рт.ст. По рекомендации кардиолога если вечером поднимается АД ( а оно поднимается ежедневно) , то в это время мама должна принять Стопкриз (физиотенз) 0,2-0,4мг. Начинается мягкое снижение АД. Но ночью ситуация с подъемом может повториться. Эдуард Романович, помогите, пожалуйста, с назначением препаратов. Возможно ли перевести маму на утренний прием сартанов и мочегонных, в каких дозировках, что лучше добавить в обед, что лучше использовать : сартаны, ингибиторы АПФ или может быть физиотенз по схеме? Аллергии на препараты у мамы нет, все препараты переносит хорошо, ее нормальное АД 130/70, рост 160см , вес 65 кг.
Заранее Вам благодарны.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Тут, как обычно, подбирать надо. Давление регулярно измерять и записывать, четко различая "случайное" и "остаточное" давление. И раз в одну-две недели аостоянный лечащий врач будет вносить необходимые коррективы. Я бы увеличил суточную дозу КОНКОРА до 5 мг, может быть один раз утром или два раза по 2,5 мг. ПЕРИНДОПРИЛ по 8 мг утром и АМЛОДИПИН по 10 мг утром или днем. ИНДАПАМИД стоит продолжать.
Время создания: 12 Апреля 2019 01:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Лучше выполнить более информативный суточный мониторинг.
Время создания: 11 Августа 2020 13:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала