Подозрение на гипотериоз

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №969683 :: (21.04.2017 10:16) :: Ответов: 1; Комментариев: 5
Александр
Муж., 39 лет.
Украина Жмеринка
Александр, 39лет
СД тип 1 уже 23,5лет, HbA1c в феврале 2017 - 5,7. Проблемы со стороны щитовидной железы ранее не отмечались.
В течение уже пяти месяцев имею такие симптомы как: постоянная усталость, сонливость (сплю по 14-16 часов в сутки), снижение памяти, апатию, снижение работоспособности, зябкость, проблемы с сердцем (в январе 2017 диагностировали стенокардию)
Обратился к эндокринологу - сделали анализ на ТТГ (0,98) и УЗИ щитовидки (визуализируется, не увеличена, расположена в типичном месте, симметрична, уплотнена, эхогенность тканей средняя, структура однородна, дополнительные образования не визуализируются, паращитовидные железы не визуализируются, кровоток умереный интрапаренхиматозный, региональные лимфатические узлы без особенностей. Объем по методу Brunn: правая доля 4,5 куб.см, левая доля 3,2 куб.см)
По результатам обследований эндокринолог исключил гипотериоз, анализ на Т4 сказала делать бессмыслено т.к. если ТТГ в норме то и Т4 точно будет в норме, а вот к кому из специалистов мне с данными симптомами ображаться - не может предположить...

Вопрос в следующем: действительно ли можно исключить гипотериоз без анализа на Т4?(находил информацию что одного ТТГ для диагностики не достаточно и ТТГ может быть и в пределах нормы при наявном гипотериозе (ТТГ количествено в пределах нормы, но качествено - биологически неактивный)) или какие анализы еще имеет смысл сделать для подтверждения/исключения?
Если исключить гипотериоз - к какому специалисту обратиться с данными симптомами?

Помогите
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Врач - эндокринолог
Александр, у вас хороший эндокринолог, можете доверять ей, она говорит правильно. Гипотиреоза у вас нет, если ТТГ 0,98. Т4 при этом может быть любым и роли это не играет. Проверьте ОАК, ферритин, сывороточное железо, печеночные пробы, креатинин. Если и там все в порядке (ферритин не ниже 40), то нужна консультация невролога. Повышенной пигментации на теле нет?
Время создания: 22 Апреля 2017 15:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Александр 22.04.2017 23:09
странно... но имею прямо противоположные утверждения специалистов (другой ответ: «Возможна ситуация когда Т4 ниже нормы и есть гипотиреоз, а ТТГ в норме. Это крайне маловероятная, но возможная ситуация. Лучше сдать Т4, если в норме - гипотиреоза нет»)
Заходил и к неврологу в областной эндокринологии - отклонений не находит.
Повышенной пигментации нет.
ОАК в норме (из цифр помню только гемоглобин - 138)
   
Александр 24.04.2017 18:55
Т4 свободный - 1,08
Какие дальнейшие действия предпринять?
   
Это специалисты не в эндокринологии. При нормальном ТТГ нет смысла смотреть Т4св. Такая ситуация правомочна только, если удален гипофиз во время операции.
   
Александр 30.04.2017 23:10
Вы что издеваетесь?..
такой вариант упомянул д.м.н. эндокринолог из Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П.Комисаренко АМНУ
   
Александр, вам стоит поменять свой тон обращения. Крайне маловероятная ситуация - из разряда тех, что я написала выше - когда не работает гипофиз, например, после операции на гипофизе, вот тогда проверяют Т4св. У вас такая ситуация? если нет, то бессмысленно проводить дальнейшие поиски призрачного гипотиреоза.