Подскажите что это может быть

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №878241 :: (14.10.2015 17:45) :: Ответов: 2; Комментариев: 9
Мария
Жен., 35 лет.
Москва
Добрый день, доктора!
Сейчас прохожу обследование ЖКТ
Из жалоб:
Запоры по 2-3 дня, потом стул выходит оформленный, далее не совсем оформленный (не понос, просто мягкий). В нем видны кусочки непереваренной еды (небольшие)
Иногда чувствую небольшую боль слева от желудка (под ребрами).
Сдала анализы:
Кровь - норма
Биохимия норма (включая панкреатическую амилазу)
ВИЧ, Гепатит В, С - отрицательно
УЗИ - норма кроме (камень в желчном пузыре). Сейчас пью УРСОСАН - пытаюсь растворить
Анализ кала:
Все в норме кроме:
Жир нейтральный - умеренно (в нормах не должно быть)
Мыла - много
Растительная клетчатка перевариваемая - много
Крахмал внутриклеточно - много
Крахмал внеклеточно - мало
ФГДС делала 2 года назад - был поверхностный гастрит вне обострения, гастродуоденит вне обострения, недостаточность кардии (больше на эту процедуру меня не затащить).
К врачу попаду только через неделю, подскажите, что это может быть? Насколько все серьезно?

К
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Начинаются осложнения от ЖКБ - вторичный панкреатит. 
Камни в желчном пузыре (ЖКБ) - это источникинфекции, постепенно распространяющейся на печень (будет гепатит) и поджелудочную
(будет панкреатит), провоцируютрефлюкс желчи в желудок (будет язва), и спазмы в сосудах сердца (будет стенокардия и аритмия).  От попыток растворить камни урсосаном и народными средствами отказались ещё в 80 годы прошлого века ввиду неудовлетворительных отдаленных результатов. Так же одно время увлекались литотрипсией (дробление). 99% из этих больных вернулись с рецидивами ЖКБ и были прооперированы. Функция пузыря после такого лечения не является полноценной и вырастают новые, более опасные камни. Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия).  Это "маленькая" операция, без разреза, только прокол в животе и через трубку отрезают и "высасывают" желчный пузырь и камни. Через день вы уже на ногах, через три - выписывают.
Время создания: 15 Октября 2015 21:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Все что угодно. Сдайте кальпротектин, эластазу 1 кала.
Время создания: 16 Октября 2015 19:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Мария 15.10.2015 09:06
Вспомнила - анализ я сдавала, когда принимала маалокс, пепсан Р. До этого за неделю закончила пить Нольпазу. Это как-то может влиять на резульатыт анализа?
   
(Гость) Мария 15.10.2015 10:58
Еще из жалоб забыла: сильное урчание в животе (по моим ощущениям именно живот, а не желудок). Особенно под вечер
   
(Гость) Мария 16.10.2015 08:44
Но по УЗИ нет изменений никаких в поджелудочной, анализы в норме (амилаза, амилаза панкреатическая).
Может быть еще какие-то анализы сдать?
   
Вторичный панкреатит сначала не видно по анализам и УЗИ. Диагноз ставится по клинике.
   
(Гость) Мария 16.10.2015 14:57
Владимир Иванович, спасибо за ответы!

Подскажите, а если удалить желчный пузырь, то процесс обратим?

И еще вопрос: посмотрела последние анализы и вот что заметила (биохимия)
щелочная фосфатаза в мае была 44, в августе 77, а сейчас уже 96 (в норме должна быть до 98). То есть она укладывается в норму, но увеличивается. Это на что-то указывает?
ГГТ 27 (норма до 30)
АЛТ, АСТ, амилаза - норма
Из ощущений - бывает много слюны во рту и ощущение, что сверху зубы соленые или солено-кислые.
   
Да, это всё признаки застоя в печени и интоксикации из-за ЖКБ. Да, обратим.
   
(Гость) Мария 16.10.2015 18:29
Спасибо

А еще можно сейчас что-то попить какие-то лекарства, чтобы облегчить состояние? Я пью Урсосан.
Может быть еще Одестон и Креон для поджелудочной?
   
Можно Дротаверин (но-шпу) и Креон.
   
Похоже на невроз.Но нужно исключить органическое поражение кишечника.