После пневмонии- ухудшение

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №947903 :: (27.11.2016 11:52) :: Ответов: 4; Комментариев: 6
Мария
Жен., 28 лет.
Россия Самара
Здравствуйте! Мне 28 лет, пол женский. Болею почти месяц. Началось с того, что лежала с ребенком в детском стационаре, у него была правосторонняя пневмония. На 3 день пребывания там сделала флюрографию, т.е 31 октября (по правилам стационара должна быть флюрография у тех, кто лежит с детьми), на следующий день у меня осип голос, появилась заложенность в дыхательных путях, ощущение холодка, как будто ментолом надышалась. На следующий день поднялась температура- 38 и держалась около недели. На протяжении этой недели из носа текло только с правой стороны, слезился правый глаз, появлялась простуда внутри носа, то в одном, то в другом месте, появился раздражающий сухой сильный кашель. Пока лежала с ребенком в больнице пила флемоксин 5 дней. Состояние не улучшилось, удалось попасть к врачу 7 ноября, врач прописал цефтриаксон 1,0 внутримышечно на 5 дней. Ездила на уколы, на второй день перестала подниматься температура, но кашель оставался такой же сухой, частый, навязчивый, болезненность в легких при кашле и боли в голове, осипший голос, температура 36,9-37,2, после отхаркивающих средств (Ацетилцистеин) удавалось отхаркивать маокроту желто-зеленого цвета.
11.11.16 сделала рентген - слева очаг без четких очертаний, диагноз - левостороння нижнедолевая пневмония. Направили в стационар, за 2 дня выходных доколола Цефтриаксон до 7 дней и 2 укола Кальция глюконата по рекомендации терапевта.
14.11. попала в стационар. Лечение назнили: Цефотоксим внутримышечно 2р*5дней, и вроде бы Метрогил внутривенно. Метрогил сделали 3 раза в системе, Цефотоксим сделали 8 уколов, после чего врач на основе снимка и прослушивания отменила эти уколы, сказала, что все чисто в легких. У меня действительно улучшилось общее состояние, кашель стал намного реже и не такой надсадный, врач отпустила меня на все выходные. В понедельник, 21.11 сдала ОАК, анализы в норме. Выписка должна была быть 25.11. Во вторник у меня усилился кашель, опять осип голос, в среду приехала к стационарному врачу, она прослушала легкие, сказала, что все чисто, и что так бывает после пневмонии - надсадный кашель. 25.11 меня выписали с сильным сухим кашлем, снова осипшим голосом и опять же простудой в носу. Сказали сделать рентген через месяц и 3 месяца.
Сейчас такое ощущение, что все начинается заново. Вечером кашель становится почти постоянным, мучительным и обдирающим легкие, появилась слабость, повысилась потливость, которая так толком еще и не проходила. Принимаю Ацетилцистеин 3 дня, кашель стал влажный, отхаркивается желтая мокрота, чувствую внутри хрипы, постоянный зуд в самом низу легких. От кашля сильно болит голова, иногда живот, температура держится около 37.
Это нормальное состояние после пневмонии? Что мне сейчас делать? Стоит сделать рентген еще раз? Завтра собираюсь к терапевту, у меня такое ощущение, что меня просто недолечили и слишком рано все отменили...Помогите советом, пожалуйста!
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Мария!

Остаточные явления в лице: кашля, слабости, потливости ... воистину нормальное и предсказуемое явление после пневмонии. А вот ухудшения быть не должно! Раз, ухудшение – надо на повторный осмотр к терапевту. Пусть Вас осмотрит, легкие послушает, подумает и решит, что делать!

У меня нет ощущения, что Вас не долечили. У меня другое ощущение. Ощущение беспомощности. Осмотреть Вас я не могу, снимки, выписку, анализы Вы не отправили. Нет предмета для заочного обсуждения!
Время создания: 27 Ноября 2016 18:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Нет, по снимку - наступило выздоровление!
Время создания: 01 Декабря 2016 13:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  возможно повторное воспаление.
Время создания: 05 Декабря 2016 14:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Возможно, что это остаточные явления после пневмонии: некоторое время после выздоровления все симптомы постепенно купируются. Но если действительно есть ухудшение, то, возможно, это новое заболевание (ОРВИ, например). Нужно обратится на очный прием к вашему лечащему врачу для осмотра
Время создания: 13 Декабря 2016 15:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Мария 27.11.2016 19:11
Спасибо за ответ! Ухудшение действительно есть, после улучшения. Вот фото выписки с анализами и фото рентгена при выписке. Снимок при поступлении в стационар распечатали только на обычном листе А4. Информативен этот снимок? Могу его тоже выложить.
http://s017.radikal.ru/i429/1611/e7/a3218b44c7e2.jpg

http://s020.radikal.ru/i704/1611/d5/f78f67ee0ad8.jpg

http://s002.radikal.ru/i198/1611/bf/d562a8613660.jpg
   
Мария 27.11.2016 19:12
Хотя нет, он остался в стационаре, в истории болезни.
   
На представленном фрагменте снимка норма! По всему видно, что полечили Вас более чем достаточно! Мне неясно зачем предложили еще делать снимки. Но сейчас может и надо снимок повторить. Пусть терапевт смотрит! Нынешняя проблема не проявление той пневмонии. Скорее всего, ОРВИ сейчас добавилась. Сезон!
   
Мария 27.11.2016 20:55
Просто симптомы точно такие же, как были при начинающейся пневмонии. Заложенность и зуд в лёгких постоянные, а ведь было же лучше... Спасибо за мнение!
Скажите ещё: сегодня обнаружила на груди, руках и плечах сильно посиневшие вены, они как будто на поверхность все вышли, очень дико выглядит - все руки синие. Раньше этого точно не было... И полопывшиеся сосудики на груди внизу слева, где примерно очаг пневмонии был. Это как-то связано? Может быть это из-за надрывного кашля?
   
Это все смотреть надо. Это не та пневмония. Та прошла.

Держите в курсе!
   
Мария 28.11.2016 12:18
Спасибо за мнение и Вам, Александр Тимофеевич! Скажите, из-за чего может произойти рецидив? Это получается уже хронический процесс? Но ведь на снимке пневмония разрешилась... Запись к врачу только на четверг. Мне стоит ждать, или лучше сегодня постараться попасть к врачу?
Кашель стал мягче и реже, влажный, глубокий, отхаркивается желтая мокрота. Заложенность и чувство холода в горле и легких постоянные. Присутствуют небольшая слабость и немного одышка.