Повторный курс Селектры

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1104039 :: (11.06.2022 12:06) :: Ответов: 5; Комментариев: 20
Алена
Жен., 30 лет.
Липецк
Здравствуйте. Страдаю тревожным расстройством с навязчивыми мыслями и фобиями. Впервые это расстройство проявилось после злоупотребления алкоголем в 20-м году. Невролог мне выписала транквилизатор Грандаксин и антидепрессант Селектра и прием помог с первого же дня. Пропила Селектру год, после чего еще 6 месяцев чувствовала себя хорошо, но последнее время нервничала и всё вернулось снова в апреле. Терпела больше месяца в надежде, что пройдет, но становилось только хуже плюс с первого дня тревоги проявилась диарея, сдала кровь кортизол в пределах нормы, сахар 5,3 натощак а вот инсулинорезистентность слегка повышена. 2,9 при допустимой норме 2,7,но читала, что при стрессе она может повышаться как и проявления СРК. Решили повторить курс, заход на препарат совершаю плавный, как и в прошлый раз. 4 дня 2,5 мг Селектры, потом неделя 5 мг, затем 4-5 дней 7.5 мг и перехожу на 10 мг. Проблема в том, что при заходе на 7.5 мг примерно на 3-й день появилось беспокойство, а вчера, т. е. на 4-й прочитала, что от СИОЗС может проявляться ужасная побочка как акатизия и люди годами живут с ней мечтая о самоубийстве, потому что ни жить ни спать она не даёт. Так как человек я крайне мнительный, моя тревога сразу взлетела до высокого уровня и всю ночь проворочалась, выискивая симптомы акатизии.
Такой вопрос. Почему на 7,5 мг мне стало хуже, переходить ли на 10 мг и насколько вероятна побочка в виде акатизии на данном препарате?
На психотерапевта, к сожалению, нет средств. Скачала некоторые книги КПТ-психолога Павла Федоренко, может стоит попробовать позаниматься самостоятельно по книгам? Как думаете?
Проблема еще в том, что у меня сильная гадефобия, а в книгах описано упражнение «Цунами», которое предполагает погружение в страх и доведение ситуации в голове до конца. Но в моем случае это вряд ли подходит, так как у участь в аду бесконечна и не имеет завершения. Может у кого-то из специалистов были пациенты с подобной фобией и существует определенная методика?
Пожалуйста, помогите советом, очень тяжелопереносимое состояние и очень печалит, что антидепрессант действует иначе, чем в предыдущий раз, а денежных средств на специалиста нет.
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, в первую неделю приема антидепрессанта нередко усиливается тревога, поэтому назначается так называемая терапия прикрытия в виде противотревожных препаратов Обратитесь к лечащему врачу и попросите назначить лечение.
Время создания: 11 Июня 2022 18:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 12
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Добавьте к вашей схеме препарат Стрезам, принимайте его по 1 таблетке - 3 раза в день, курсом на 2 недели, пока разворачивается действие Селектры.
Время создания: 11 Июня 2022 18:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 

"Почему на 7,5 мг мне стало хуже, переходить ли на 10 мг и насколько вероятна побочка в виде акатизии на данном препарате?" - Потому, что Грандаксин слаб в качестве прикрытия, а при наращивании дозы усиление симптомов - частая проблема. Обсудите с лечащим врачом возможность применения бензодиазепиновых транквилизаторов.

"Скачала некоторые книги КПТ-психолога Павла Федоренко, может стоит попробовать позаниматься самостоятельно по книгам? Как думаете? - читать можете, а вот поможет вряд ли. Лечением должен занимать врач, а не "психолог".
Время создания: 12 Июня 2022 18:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 11
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте.
Данные эффекты связаны с началом приема препарата. Постепенно, в течение 2-3 недель организм привыкнет к лечению и Вы станете переносить терапию легче. Если перечисленная симптоматика останется, то нужно будет откорректировать медикаментозное лечение. Можно попросить своего лечащего врача добавить к лечению на этот период транквилизатор.
Время создания: 21 Июня 2022 21:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 10
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Почему на 7,5 мг мне стало хуже, переходить ли на 10 мг
- - - мало информации для ответа



и насколько вероятна побочка в виде акатизии на данном препарате?
- - - не вероятна.


Скачала некоторые книги КПТ-психолога Павла Федоренко, может стоит попробовать позаниматься самостоятельно по книгам?
- - - может



Как думаете?
- - нет


Может у кого-то из специалистов были пациенты с подобной фобией
- - - были



и существует определенная методика?
- - да
Время создания: 29 Ноября 2022 19:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Мнение зала
(Гость) Марина 11.06.2022 18:06
Здравствуйте, Алена!
Я тоже сейчас страдаю тревожным расстройством с фобиями и особенно навязчивыми мыслями. Я очень прониклась Вашим сообщением, я в 10 и в 20 лет боролась с этим, но к психотерапевту не ходила, не было денег, старалась заставлять себя гулять, читать и общаться, превозмогая адские душевные муки, и пила Деприм. Такие мучительные состояния отступали вместе с фобиями. Сейчас мне 27 лет, и я снова вернулась в это состояние, у меня сильные панические атаки с какой-то непередаваемой сильной душевной болью, что всё вокруг бессмысленно, аж выть хочется, и из-за этого автоматом возникли навязчивые мысли, что я смогу сделать что-то плохое с собой, что когда-то не выдержу этой душевной боли. Хотя в здоровом состоянии я очень позитивный человек и люблю жизнь. Вот всё же решилась накопить на психиатра, но это пока в процессе. А я Вам и нам хочу пожелать скорейшего выхода из этого состояния!!!
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 11.06.2022 18:15
В моём городе почти в каждой взрослой поликлинике принимает психотерапевт по ОМС, причём есть врачи, что работают по «старинке» ведут учёт через журнал, а не интернет, т.е. на госуслугах Вы не найдёте какие-либо посещения, лечат хорошо. И да, на учёт никого не ставят. Вы в России живёте?
   
(Гость) Алена 11.06.2022 18:44
В России. Я обращалась по ОМС, мне четко сказали, что бесплатно дается 15 минут на человека, которое отводится для корректировки приема лекарственных средств, а сама психотерапия за очень приличные суммы.
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 11.06.2022 19:47
Мда, мы минут 30 занимались минимум. Ладно психотерапевт в России врач не популярный был в то время.

Зачем он занимает должность психотерапевта? Меня ни один психотерапевт не выгонял, пытался познакомиться, подружиться. Понимаю я бы к неврологу/терапевту пришёл и попросил медикаментозной помощи, тут понятно - не профильный врач и 15 минут достаточно.
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 11.06.2022 19:52
А фиктивные приписки, прививки, диспансеризации, МРТ, госпитализации и.т.д. они проводят, а помогать нуждающемуся только 15 минут могут - лицемеры, а не психотерапевты.
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 11.06.2022 19:54
Ладно, Минздрав их подрезал, хоть сколько фикций ставь - доплаты не получишь. 0
   
(Гость) гость 11.06.2022 19:56
А вас, психологов, Минздрав вообще скоро упразднит.
   
(Гость) гость 11.06.2022 19:57
Давно пора! 0
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 11.06.2022 20:01
Я не клин.псих, это вообще непонятные люди. То ли санитар, то ли мед.брат.
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 11.06.2022 20:07
Ну, клин.психов можно. А психологов то как Минздрав упразднит, психологи не лечат, они в другой сфере работают.
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 11.06.2022 19:56
Я бы к такому психотерапевту не пошёл, который 15 минут работает, а потом денег просит.
   
(Гость) гость 11.06.2022 19:58
Не ходи, твоё право!
   
(Гость) гость 11.06.2022 19:59
Баба с возу ...
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 11.06.2022 20:53
... кобыле легче. 0
   
(Гость) Алена 11.06.2022 21:38
Дело не в психотерапевте. В поликлиниках действительно выделяется столько времени на 1-го пациента. Вы даже просмотрите график записи по электронке - на каждые 15 минут новая запись. Не психотерапевт эти правила придумал, в том и дело.
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 12.06.2022 03:18
Мой врач ясно поясняет руководителю, что за 15 минут не получится полноценный сеанс провести, врач весьма уважительный и его слушают, да к тому же я порой приходил и очереди не было.
   
(Гость) Алена 11.06.2022 18:40
Здравствуйте! Спасибо вам огромное за поддержку и теплые слова.
Я тоже в обычном состоянии человек на позитиве, но в тревожности всё меняется. Искренне желаю и вам скорейшего выздоровления!
   
(Гость) психиатор 20.06.2022 15:29
у тебя все признаки шизофрении. Надо в ПНД получать инвалидность
   
(Гость) психиатор 20.06.2022 15:29
0
   
(Гость) Алена 11.06.2022 21:40
Ответ для специалистов - я захожу на препарат как раз 2 недели и прикрываюсь Грандаксином, но в этот раз он меня слабо берет