прием варфарина после ТЭЛА

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №596978 :: (04.07.2012 14:30) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Ольга
Жен., 32 лет.
Россия Москва
Мне 32 года, в январе 2012 перенесла ТЭЛА. причина, как мне сказали, прием противозачаточных средств (да, принимала полтора месяца). после выписки назначили варфарин по 2 таблетки под контролем МНО. при выписке МНО был 2,56, через 2 недели 2,06, затем 2,82, я прибавила четверть таблетки в соответствии я табличкой, которую мне дал врач. и так дальше и продолжается все время. делаю анализ МНО (в лаборатории invitro) - результат меньше 2, я прибавляю четверть таблетки, следующий анализ показывает небольшое повышение до значения 2 или 1,96, если принимаю в той же дозе, то к следующему измерению снова падает, я опять повышаю дозу... и так постоянно! сейчас принимаю уже 4 таблетки, сделала анализ и опять 1,82! не понимаю, что происходит. за питанием слежу, не могу сказать, что совсем исключила продукты, содержащие витамин К, но сильно сократила их потребление и стараюсь не увеличивать и не уменьшать их долю в рационе. так почему же так «прыгает» МНО? это у меня так сгущается кровь? или я так плохо воспринимаю варфарин? он же вредный, нельзя же бесконечно повышать дозу? у меня не нашли даже намека на тромбы нигде, ни в ногах, ни в других венах, исследовали все. сказали, что если не буду больше принимать гормональные контрацептивы (а я, конечно же, их не принимаю больше и не собираюсь!), то больше ничего подобного не повторится. чувствую себя хорошо. не пора ли отменить варфарин? на основании каких исследований врач может принять решение об отмене варфарина?
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Ольга, отмена Варфарина - очень серьёзный момент и зависит от массы обстоятельств.Ошибка при этом может стоить очень дорого. В основном на это влияет факт установления причины тромбоза. Для этого в первую очередь следует исключить тромбофилию, АФС, онкопатологию и т.д. Вторым важным моментом является распространённость тромбоза и степень реканализации. Ну и ряд других объективных и субъективных факторов риска ретромбоза. Поэтому Вам следует обратиться к лечащему врачу и решать все эти вопросы. Если будут какие-то сомнения, то в Москве у Вас с получением "второго" мнения проблем быть не должно.
Время создания: 04 Июля 2012 20:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Летуновский Евгений Анатольевич. Сосудистый хирург, флеболог, к.м.н. Руководитель "Городского центра лазерной хирургии"
Сосудистый хирург, флеболог, к.м.н. Руководитель "Городского центра лазерной хирургии"
Проблема, которая есть у вас не нова. Прошло время после тромбоза, вы повышаете дозу варфарина, а МНО снижается. Снижение МНО, НА фоне приема варфарина, может свидетельствовать о том, что произошла полная реканализация тромба, тоесть тромб рассасался. Именно по этой причине так и происходит. Обратитесь к флебологу, выполните ЦДС вен и тогда будит понятно, как вести себя дальше. Приходите на консультацию в наш центр, если вам это будит удобно.
Время создания: 05 Июля 2012 01:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала