Пролежень 2 или 3 степени.

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №980694 :: (21.07.2017 07:22) :: Ответов: 1; Комментариев: 5
Игорь
Муж., 44 лет.
Хабаровск
Здравствуйте, уважаемые доктора!

Моя тётя, 84 года, сломала бедро, чрезвертельный перелом. Прооперирована. В больнице належала себе пролежни. Забрали домой 18 мая. Я первые 2 недели мазал пролежни цинковой мазью и бальзамом Витаон. Почти всё прошло. Фото прилагаю. Перестал мазать и проверять, надоело и неудобно старушке туда часто заглядывать. Через 1,5 месяца обнаружили под ягодицей свищ (или как это называется). Был аккуратный бледно-розовый кружок, около 2см., в центре аккуратное отверстие, в нём что-то белело, я надеюсь, это не кость. Палочка с ватой на 1-1,5 см. входила. Вытекала прозрачная жидкость. Я по незнанию опять стал мазать цинковой мазью и Витаоном, немного заталкивая мазь пальцем вглубь. На следующий день пошёл белый гной, около пол-чайной ложки было. Вычитал про мазь Вишневского. Стал спичкой с ватой туда её набивать и снаружи всё намазал. На следующий день гноя не было. Мазь была дома старая, 1994 года (ужас!) но помогла хорошо. Сегодня новую мазь купил. Постепенно из отверстия стало что-то вылезать, сначала как нитка чёрная, теперь лохмотья серо-бело-чёрные. Это, наверное, отмершие ткани, что же ещё? Ножницами мне отрезать не удалось, наверное, пусть болтается. Это на втором фото. Дней 5 уже лечу. Было всё припухшим, затвердевшим, но площадь затвердения уже уменьшилась раз в 5-7. Было всё бледно-розовое, теперь в середине стало краснеть, наверное это хорошо? Пластырем не заклеивал, всё на воздухе. Я её племянник, кроме меня заниматься этим некому, все слепые, старые и дурные. Пока врачей не вызываем, надеюсь, сами вылечим. А вопросы такие:

1. Можно ли и надо ли Хлоргексидин-биглюконатом обрабатывать полость внутри?
2. Надо ли мазью Вишневского мазать всё снаружи вокруг?
3. Что толкать внутрь: Вишневского или лучше Левосин, или Витаон?
4. Как долго будет зарастать полость?
5. Как с лохмотьями быть, может мазью какой? Интересуют самые дешёвые варианты.
6. Что делать дальше, какие будут рекомендации.

Заранее благодарен за ответы.
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Следует правильно лечить гнойную рану!!! Об этом читайте здесь:  www.moy- vrach.ru
Время создания: 21 Июля 2017 19:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Игорь 21.07.2017 12:33
http://s013.radikal.ru/i323/1707/f6/77128f6a62d6.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1707/91/ab7b43273e9e.jpg
   
Игорь 21.07.2017 13:18
Вот, взял другие ножницы, всё-таки отрезал около 5см. гнилых лохмотьев, и 1см. осталось. В процессе заталкивания мази, лохмотья тоже туда затолкал, но они постепенно вылезают. Быстро они растут, чуть ли не 2см. в сутки, или больше. Думаю, это хорошо, мёртвое отходит, новое должно отрастать. Свежая мазь Вишневского. А оставшееся розовое и коричневое тоже мазать, или там можно Витаоном или цинковой?
http://s016.radikal.ru/i336/1707/19/9593b093387d.jpg
   
Лучше всего аэрозоль Пантенол. Судя по Вашим дейстыиям, вам следует немедленно отдать пациентку в руки хирургов. Вы не справитесь с этим!
   
Игорь 22.07.2017 05:48
Спасибо за быстрый ответ, Леонид Григорьевич!
Я опечален Вашим ответом, но уж лучше - «горькая правда». Конечно, надо бы отдать больную хирургам, но это очень сложно. Она лежаче-сидячая, немного ходит по квартире, но с большим трудом. Отвезти в поликлинику не сможем, а с вызовом на дом сложно. Живёт не по прописке. Можно приписать её по полису к нашей поликлинике, но по вызову только терапевты ходят. Искал платного хирурга по объявлениям, но выбор совсем небольшой. Даже если и позвоню сейчас, то не факт, что человек придёт сегодня-завтра. К тому же я на смене сегодня, у меня сутки через 3. Скорую вызывать пока нет оснований. Вопрос с хирургом решаем, но это дело нескольких дней, а за это время уже может наступить улучшение, если я правильно всё сделаю. Хоть мои действия и нелепы, но улучшение есть, так что пока всё сам буду, а там - посмотрим. Уходя, утром смазал рану Вишневской. Через 20 минут обнаружил небольшое вытекание прозрачной жидкости. Торчал хвост некротической ткани сантиметров 7-9, у раны мокрый, а дальше засохший, как нитка, телесного цвета. Некогда было отрезать. Показалось, что полость уменьшилась. Раньше там абсолютно пусто было, теперь заполнено некротизированной тканью. И на ощупь палочкой тоже меньше кажется.
Читаю Вашу статью о гнойных ранах. Понравилось описание мази Левосин, за гидрофильность и некролитический эффект. Завтра её куплю и намажу.
   
Игорь 25.07.2017 06:03
Сегодня я позвонил в поликлинику, хотел вызвать хирурга. Сказали, хирург только через терапевта. Терапевт мне перезвонил через полчаса. Он спрашивал у хирурга рядом что делать. Сказали, сначала очистить рану хлоргексидином, потом засунуть турунду пропитанную Левомеколем или Левосином и заклеить пластырем на сутки. Пока так, врача пока не ждать, а дальше будет видно. Но я почти так всё и делал, только без турунды и без пластыря.