Пролонгированный интервал QT

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №949664 :: (08.12.2016 15:54) :: Ответов: 5; Комментариев: 10
Михаил
Муж., 30 лет.
Россия Воронеж
Доброго времени суток! Меня зовут Михаил, мне 30 лет. Сегодня сделал ЭКГ, по назначению терапевта. Обратился к врачу по поводу простудного заболевания. Стою на учете у кардиолога, по поводу ГБ 2 степени. Постоянно принимаю утром конкор 5 мг и арифон 1,5 мг. Лечусь так около года. На фоне терапии состояние нормальное, АД находится в пределах 110/80 - 120/90. Терапевт для лечения ОРВИ назначила: Ингавирин 600 мг 1 р/д - 7 дней, цетрин 1 т, 1 р/д - 7 дней, полоскания настойкой календулы, граммидин нео 1 т, 3 р/д, флуимуцил 600 мг - 1 р/д, кларитромицин 500 мг 1 р/д - 5 дней, бромгексин по 8 мг 3 р/д. Лечусь по этой схеме 4й день. Сегодня сделал ЭКГ, по назначению терапевта. На ЭКГ: синусовый ритм, пролонгированный интервал QT зачеркнут врачом, который расшифровывал ЭКГ и приписано «Желудочковая экстрасистола» Залез в интернет, прочитал про интервал QT, сделал расчет по имеющимся в ЭКГ данным используя формулу Базетта, и ужаснулся. Оказывается корригированный интервал QT у меня 514 мсек. Вопрос 1й: стоит ли обратиться к кардиологу по данному вопросу? Вопрос 2й: может ли быть причиной удлинения интервала приём лекарств (в частности арифона и кларитромицина)? Анализ крови на K, Mg и Ca не проводился. Пригаю собственно ЭКГ во вложении. Большое спасибо!
http://s50.radikal.ru/i129/1612/fd/c8ea64b66540t.jpg
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Всегда лучше обратиться к специалисту.
В самолете тоже лучше не садиться в кресло пилота.
Время создания: 08 Декабря 2016 16:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
"Стою на учете у кардиолога, по поводу ГБ 2 степени." - гипертоническую болезнь в 30 лет мы почти не видим. Или гипертонии нет как таковой (а есть, например, стрессовые повышения АД, которые не боллезнь) или речь идет о вторичной гипертензии.
"Постоянно принимаю утром конкор 5 мг и арифон 1,5 мг." - сочетание бета-блокатора и диуретика для лечения гипертонии в настоящее время признано не рациональным.
***
QT в норме, что QTc, что обычный.
Как насчитали 514 - не ясно. Вероятно, трудно стать кардиологом, прочитав пару статей на википедии.
Время создания: 08 Декабря 2016 16:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Вопрос 1й: стоит ли обратиться к кардиологу по данному вопросу?
-- с какой целью?

Вопрос 2й: может ли быть причиной удлинения интервала приём лекарств (в частности арифона и кларитромицина)?
- у Вас нет такого удлинения
Время создания: 17 Декабря 2016 00:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте. нет проблем.
Время создания: 22 Декабря 2016 01:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Это вариант нормы.
Время создания: 05 Февраля 2022 10:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Михаил 08.12.2016 16:37
Эдуард Романович, то есть удлинение интервала имеет место быть?
   
Алексей 08.12.2016 16:57
Михаил . Как же вам нравится в 30 лет искать у себя болезни ....
   
Михаил 08.12.2016 17:13
Не я ищу, врачи находят. Видите, гипертонию поставили ложную, плюс устаревшее лечение назначили. Вот и поверишь после этого в репортажи про сговоры врачей и фармацевтов. Я же ставильно в аптеку по 600 р отношу каждый месяц за «пожизненно назначенные» препараты. А сколько нас таких, мнимых больных? Простая математика.
   
Лень на картинке показывать и формулы приводить. Придется поверить на слово. 0
   
Михаил 08.12.2016 17:09
Александр Александрович, легко и просто в интернете есть калькулятор: Расчет корригированного интервала QT. Туда вводишь чсс (97) и QT (404), а на выходе результат (514)
   
Все не так просто, как Вам кажется.
1) QT тут 320
2) При такой ЧСС лучше использовать формулу Framingham, а не то что Вы в интернете нашли.
   
Строго говоря, при таком QT можно ничего больше не считать. Понятно, что тут норма.
   
Михаил 08.12.2016 17:30
Вот теперь я спокоен! Спасибо, Александр Александрович! Теперь все абсолютно понятно. Я вот тоже считал интервал в 16 мм и умножал на 2, и это не укладывалось в цифры которые выдал кардиограф, может потому что там скорость записи какая-то нестандартная, 25 мм/сек, вместо 50. Спасибо!
   
Пожалуйста!
   
Алексей 08.12.2016 20:24
Михаил . Зачем самому что-то высчитывать , вычитывать ? Я года 2 назад сделал такую же ошибку как вы . Хотите невроз ? Будет ! Не читайте ничего !