Прошу оценить терапию мерцательной аритмии и вопрос по Аллапинину

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №865366 :: (26.07.2015 00:31) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Татьяна
Жен., 56 лет.
Россия Москва
Здравствуйте, доктор! Мой диагноз: пароксизмальная форма ФП на фоне антиаритмической терапии; наджелудочковая экстрасистолия; ГБ 2 стадии. Риск 3. ХСН 1 ФК. Терапия: Атаканд 16 мг; Индапамид 1,5 мг; Аллапинин 12,5 мг; Сотагексал 40 мг утром и 20 мг на ночь; Прадакса 150 мг/2 р. в день. Сердце: ЛП 40мм; задняя стенка ЛЖ 10,5 мм;МжП 11 мм; ФВ 68%. Сначала Аллапинин был назначен в дозе 0,25 мг 3 р/день, но после моих жалоб на повышение давление доза была снижена вдвое до 12,5 мг (делю таблетку вручную, хотя везде указано, что таблетка не подлежит делению); по поводу дозы Сотагексала 20 мг на ночь также есть сомнения, т.к. прочитала, что действие Сотагексала начинается с 25 мг. Прошу Вас, по возможности, оценить терапию, т.к. ритм всё равно срывается через разные промежутки времени, восстанавливается сам часов через 5-6-7 или после приема 0,25 мг Аллапинина (планирую РЧА); на ЭКГ интервал на PQ на фоне приема Аллапинина 0,19; интервал QRS 0,09. Также, по моим наблюдениям, прием Аллапинина даже в дозировке 12,5 мг/ 3 р.в день повышает давление (140/80). Врач говорит, что этого не может быть, в описании препарата также данных об этом нет. Пробовала исключать Аллапинин-давление становится 120/80, иногда даже 117/76. Просила назначить Пропанорм вместо Аллапинина-получила ответ, что ни в коем случае-угроза блокады, хотя во всех статьях одновременный прием Пропанорма и Сотагексала прописан.
Мой вопрос: прошу Вас оценить терапию и высказать Ваше мнение относительно замены (пробы) Аллапинина на Пропанорм. Прошу также ответить: по Вашему мнению может ли повышаться давление от приема Аллапинина в дозе 12,5 мг 3 р/ д и можно ли делить таблетку(головокружений и пр. нет)? С Аллапинина на Пропанорм можено перейти без паузы? Также меня беспокоят изм. в ЭКГ (интервалы PQ и QRS). Прилагаю скан ЭКГ. Спасибо за ответ.
С уважением, Татьяна.
http://s017.radikal.ru/i429/1507/6d/573c33199ccb.jpg
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Аллапинин обычно не вызывает повышения давления, но иногда такие индивидуальные реакции могут встречаться. Перейти с АЛЛАПИНИНА на ПРОПАФЕНОН (ПРОПАНОРМ) можно одномоментно, но хотя у Вас все интервалы на ЭКГ нормальны, надо два - три раза проверить ЭКГ при переходе на сочетанный прием СОТАЛОЛА и ПРОПАНОРМА. Надо обязательно проследить, как сердце реагирует на такую комбинацию.
Время создания: 26 Июля 2015 12:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала