Щитовидная железа после родов

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1065616 :: (13.02.2020 17:43) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 33 лет.
Пенза
Здравствуйте! 2011 год. ТТГ 15(N 0,23-3,4) Т4 св. 8,3(N10-26), А-ТПО 659(Nне более 30) назначена терапия Lтироксином 50 mkg в день.через 2 месяца после терапии, резкое ухудшение самочувствия ТТГ 0.003 (N0,4-4) Т4 св. 39(N7.8-14). Установлен диагноз ДТЗ назначена терапия тирозолом по 30 мг в день( с уменьшением дозы), анаприлином. На этом фоне показатели нормализовались., терапия отменена. По истечении 6 месяцев в ноябре 2013 на фоне отсутствия клинических прявлений определён уровень ТТГ 0,010 (N0,4-4)Т4 св. 1,89 (N 0,89-1,76), был назначен пропицил. На фоне приёма последнего ТТГ 5,77(N0,4-4), Т4 св. 0,581 (N 0,89-1,76). Терапия отменена. 2014 год ТТГ 2,71(N 0,4-4), Т3св. 3,14(N 1,8-4,2), Т4. св. 1,11(N0,89-1,76) , Антитела к рецепторам ТТГ 2.5 (N <1) Установлен диагноз АИТ. Наступила долгая ремиссия.
май 2019 года ЕР роды (во время беременности показатели в норме).
Август 2019 ТТГ 0,637 (N 0,4-4), Т4св. 11 (N 9-19) ,
Октябрь 2019 ТТГ 0,015 (N 0,4-4), Т4св. 14 (N 9-19)Т3 св. 4.1 (n 2.9-4.9), АТ к рецепторам ТТГ 2.81 (результат положительно)
Ноябрь 2019 без лечения ТТГ 15.87 (n 0.4-4),Т3 св. Норма. Т4 св. 7.84( n9-19) начала пить эутирокс доза 25. Состояние не улучшалось ,ТТГ увеличивался, увеличили дозу 50 , состояние не улучшалось. На дозе 75 гормоны пришли в норму
декабрьТТГ 1.34(норма 0.4-4), т4 св. 12.47(норма 9-19.05). Убавляю дозировку эутирокс 50 спустя 10 дней Т4 св. 14.5(9-19), ТТГ 0.056(0.4-4)
Сдаю анализы каждые 10 дней.
ТТГ потихоньку снижается.
Последние анализы ТТГ 0.013(0.4-4), Т4 св. 12.84(9-19), Т3 св5.9 (3-5.6)
Рост 171, вес 52 кг ( похудела,до родов был вес 57 кг). Сейчас кормлю грудью. Врач в поликлинике предлагает операцию. Но толком она не может объяснить что со мной. У меня очень выпадают волосы и появились ПА, чувство нехватки воздуха. Но мне кажется, что сама себя накручиваю и считаю себя не здоровой...Опасно ли мое состояние без лечения? Стоит ли продолжать кормить грудью?
Почему так быстро меняется картина? Может сможете мне помочь. Спасибо!
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Больше похоже на аутоиммунный тироидит. Для него характерно чередование фаз гипотиреоза и гипертиреоза. Если лечение симптомов помогает, операция не обязательна. Если это он, конечно.
ТТГ каждые 10 дней сдавать нет необходимости, он так быстро не меняется.
То есть если для вас не проблема сдавать иногда анализы на гормоны и принимать иногда левотироксин (Эутирокс - одно из возможных торговых наименований) или тиамазол (Тирозол - одно из возможных торговых наименований), то вы можете продолжать считать себя здоровой. Задача - поддерживать в норме Т4 и по возможности Т3. По результатам последних анализов можете продолжать кормить грудью. При кормлении грудью допустимо принимать любую дозу левотироксина, которая необходима, и тирозол до 10 мг в сутки, если необходимо.
Время создания: 14 Февраля 2020 15:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала