ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ПОСЛЕ РОДОВ

№1065616 Щитовидная железа после родов
Ирина Жен., 33 лет. Пенза
Зарегистрированный пользователь
13.02.2020 17:43
Здравствуйте! 2011 год. ТТГ 15(N 0,23-3,4) Т4 св. 8,3(N10-26), А-ТПО 659(Nне более 30) назначена терапия Lтироксином 50 mkg в день.через 2 месяца после терапии, резкое ухудшение самочувствия ТТГ 0.003 (N0,4-4) Т4 св. 39(N7.8-14). Установлен диагноз ДТЗ назначена терапия тирозолом по 30 мг в день( с уменьшением дозы), анаприлином. На этом фоне показатели нормализовались., терапия отменена. По истечении 6 месяцев в ноябре 2013 на фоне отсутствия клинических прявлений определён уровень ТТГ 0,010 (N0,4-4)Т4 св. 1,89 (N 0,89-1,76), был назначен пропицил. На фоне приёма последнего ТТГ 5,77(N0,4-4), Т4 св. 0,581 (N 0,89-1,76). Терапия отменена. 2014 год ТТГ 2,71(N 0,4-4), Т3св. 3,14(N 1,8-4,2), Т4. св. 1,11(N0,89-1,76) , Антитела к рецепторам ТТГ 2.5 (N <1) Установлен диагноз АИТ. Наступила долгая ремиссия.
май 2019 года ЕР роды (во время беременности показатели в норме).
Август 2019 ТТГ 0,637 (N 0,4-4), Т4св. 11 (N 9-19) ,
Октябрь 2019 ТТГ 0,015 (N 0,4-4), Т4св. 14 (N 9-19)Т3 св. 4.1 (n 2.9-4.9), АТ к рецепторам ТТГ 2.81 (результат положительно)
Ноябрь 2019 без лечения ТТГ 15.87 (n 0.4-4),Т3 св. Норма. Т4 св. 7.84( n9-19) начала пить эутирокс доза 25. Состояние не улучшалось ,ТТГ увеличивался, увеличили дозу 50 , состояние не улучшалось. На дозе 75 гормоны пришли в норму
декабрьТТГ 1.34(норма 0.4-4), т4 св. 12.47(норма 9-19.05). Убавляю дозировку эутирокс 50 спустя 10 дней Т4 св. 14.5(9-19), ТТГ 0.056(0.4-4)
Сдаю анализы каждые 10 дней.
ТТГ потихоньку снижается.
Последние анализы ТТГ 0.013(0.4-4), Т4 св. 12.84(9-19), Т3 св5.9 (3-5.6)
Рост 171, вес 52 кг ( похудела,до родов был вес 57 кг). Сейчас кормлю грудью. Врач в поликлинике предлагает операцию. Но толком она не может объяснить что со мной. У меня очень выпадают волосы и появились ПА, чувство нехватки воздуха. Но мне кажется, что сама себя накручиваю и считаю себя не здоровой...Опасно ли мое состояние без лечения? Стоит ли продолжать кормить грудью?
Почему так быстро меняется картина? Может сможете мне помочь. Спасибо!
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Здравствуйте. 
Больше похоже на аутоиммунный тироидит. Для него характерно чередование фаз гипотиреоза и гипертиреоза. Если лечение симптомов помогает, операция не обязательна. Если это он, конечно.
ТТГ каждые 10 дней сдавать нет необходимости, он так быстро не меняется.
То есть если для вас не проблема сдавать иногда анализы на гормоны и принимать иногда левотироксин (Эутирокс - одно из возможных торговых наименований) или тиамазол (Тирозол - одно из возможных торговых наименований), то вы можете продолжать считать себя здоровой. Задача - поддерживать в норме Т4 и по возможности Т3. По результатам последних анализов можете продолжать кормить грудью. При кормлении грудью допустимо принимать любую дозу левотироксина, которая необходима, и тирозол до 10 мг в сутки, если необходимо.
Время создания: 14 Февраля 2020 15:32
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.03.2010
22:30
yavlata :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 183
07.03.2011
19:30
Вадим :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 146
09.12.2019
16:05
olga :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 87
12.02.2011
12:48
ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 70
12.01.2014
21:02
Yurii :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 65
24.01.2017
08:35
юля :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 5
Сообщений: 58
22.07.2010
17:04
Элла :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 56
09.07.2021
14:29
Антон :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 45
29.06.2011
17:19
Ксения :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 42
28.12.2019
21:59
Андрей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 43
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1097705 ТТГ при беременности
«Другие консультации / Эндокринолог»
Anastasia
Жен., 40 лет.
Kiev/Moscow
Здравствуйте
Помогите разобраться стоит ли переживать и что предпринять???
Каковы последствия результатов анализов для ребёнка?

Беременность:

12 нед. ТТГ-0,05 Т3-3,4 Т4-1,6

18 нед. ТТГ-0,041 Т3-3,67 Т4-1,01

22 нед. ТТГ-0,05

24 нед. ТТГ-0,116 Т3-3,16 Т4-0,761
15.12.2021 00:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте
Если Т4 и Т3 в норме, последствий для ребенка никаких.
Если выше или ниже нормы - то смотря что и насколько.
Низкий уровень ТТГ при беременности сам по себе не является проблемой.
Время создания: 15 Декабря 2021 13:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1097705
Anastasia 15.12.2021 21:47
Благодарю
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1101694 ТТГ при беременности
«Другие консультации / Эндокринолог»
Рашида
Жен., 42 лет.
Россия Уфа
Здравствуйте! У меня 10 нед. беременности. Получила результат ТТГ в крови 3.647 мМЕ/мл при референсных значениях 0.34 - 5.6. Вычитала в интернете, что для беременных в I триместре должно быть не выше 2.5. Достаточно ли будет продолжать принимать рекомендованный гинекологом калия йодид 200 или уже требуется гормонозамещение? Спасибо за ответ.
29.03.2022 18:02
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Некоторые клинические рекомендации действительно говорят о ТТГ до 2,5 в 1 триместре. 
Однако, более новые говорят о том, что ТТГ до 4 допустим при нормальном уровне АТ-ТПО и Т4. 
Сдайте кровь на АТ-ТПО и Т4. 
Если очный врач назначит вам левотироксин с целью снижения ТТГ до 2,5, это тоже приемлемо.
Прием калия йодида следует продолжить.
Время создания: 30 Марта 2022 08:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1101694
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1102309 глюкозотолерантный тест при беременности
«Другие консультации / Эндокринолог»
лена
Жен., 18 лет.
россия малмыж
Глюкозотолерантный тест. при беременности
натощак 3.5
Глюкозотолерантный тест. в моче после принятия глюкозы через 2 часа 5.5 глюкозотолерантный тест в крови через 2 часа 6.6
глюкозотолерантный тест в крови через 1 час 6.5
Это гсд? и почему в моче такой сахар?
16.04.2022 21:56
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Согласно критериям из действующей (10) версии Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом - это не ГСД.
Сахар в моче может быть просто в связи с беременностью. То есть сам по себе не требует лечения.
Время создания: 17 Апреля 2022 11:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1102309
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1104677 Тиреотоксикоз при беременности
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ирина
Жен., 34 лет.
Самара
Добрый день. Беремен-ть 12нед. Сдавала анализы, всё в норме кроме ттг, рез-т 0.089, пониженый. Поставили диагноз Тиреотоксикоз, и дали направление к эндокринологу. С щитовидкой ни когда проблем не было.
Переболела ковидом в сентябре прошлого года, врач говорит может и из за ковида, после него какие проблемы только не начинаются.
Ну да ладно.
Мне толком ни чего не объяснили, опасно это для меня, ребенка? Вылечивается это или заболевание на всю жизнь? Расскажите пожалуйста что за всерь такой этот тиреотоксикоз?
И какая норма быть должна ттг?  У врача спросила, но забыла(
30.06.2022 15:49
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Вероятно, это направление носит более или менее формальный характер, т.к. ТТГ при беременности может быть ниже нормы обычных небеременных людей в том числе по физиологическим (беременность) причинам. 
"Тиреотоксикоз" - это не заболевание, а синдром, то есть сумма симптомов, которые могут быть при разных заболеваниях. В вашем же случае может и симптомов не быть (тогда, правда, это следовало бы называть "гипертиреоз"). Собственно, затем и нужен очный эндокринолог, чтобы либо поставить вам диагноз, либо дать заключение, что в вашем случае это нормальный для беременности результат ТТГ.
Поскольку (с ваших слов, т.к. чисел Т4 и Т3 нет) Т4 и Т3 в норме, на ребенка это не влияет никак. При беременности лучше избыток гормонов щитовидной железы, чем дефицит: часть гормонов щитовидной железы может забрать ребенок для роста (на самом деле ребенок получает йод, а йод может синтезироваться в плаценте из гормонов Т4/Т3).
Заболевания пока никакого нет, поэтому обсуждать излечение нет смысла. То, что связано с беременностью, проходит с родами.
Тот "тиреотоксикоз", который описан в Википедии (гипертиреоз), и тот, который у вас в направлении на консультацию эндокринолога - это про разное. Фактически следовало написать в направлении что-то типа "направляется на консультацию для исключения избытка гормонов щитовидной железы/уточнения диагноза", т.е. ваш направляющий врач имел в виду это, а не то, что вы больны.
Нижняя граница нормы ТТГ при беременности довольно условная. Допустим, 0,1, но может быть и ниже у некоторых здоровых беременных.
Время создания: 01 Июля 2022 10:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1104677
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1110329 Вероятность нарушения углеводного обмена при поздней беременности
«Другие консультации / Эндокринолог»
Елена
Жен., 40 лет.
Москва
Добрый день!
Мой отец болел диабетом второго типа. Болезнь стартовала в 45 лет предположительно на фоне острого заболевания (аневризма аорты), вес у него был в норме.
Подскажите, пожалуйста, высокий ли риск спровоцировать диабет у матери, если беременеть в 40 лет или позже учитывая наследственность?
Уже были одни успешные роды в 32, гестационного диабета не было. Вес в норме.
Спасибо!
12.02.2023 13:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Риск выше, чем если бы у отца не было СД2, но не на много. Скорее "беременеть в 40 лет" - это фактор риска, но я не думаю, что это будет препятствием для беременности.
Время создания: 12 Февраля 2023 22:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1110329
Елена 13.02.2023 00:12
Спасибо за ответ. А сама беременность может спровоцировать диабет, не гестационный, а обычный?
   
Конечно может, как и любой другой стресс. Но и это не препятствие для планирования беременности.
   
Елена 13.02.2023 12:58
А какая вероятность этого, есть ли какая- то статистика?
   
Для США 1-2%, включая тех, у кого диабет был до беременности, для России у меня нет данных.
Анализы, которые могут выявить диабет во время беременности, предусмотрены стандартным протоколом ведения беременности в ЖК. Строчка для консультации эндокринолога предусмотрена в обменной карте. Способов влиять на гены не существует. Всё, что вы можете сделать - не иметь избыточного веса до беременности, сообщить об отягощенной наследственности по СД2 при постановке на учет в ЖК и сдавать назначенные наблюдающим вас врачом анализы.
Делать что-то еще - возможно, кормить ипохондрию.
   
Елена 13.02.2023 16:26
Спасибо за ваши ответы!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»