ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Другие консультации / Гастроэнтеролог

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Сергей
Муж., 21 лет.
Россия Ростов-на-Дону
VIP
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте,
У меня довольно длинная история, но попробую изложить подробно все.
Началось все после того, как я сделал в августе прошлого года фгдс, на тот момент со здоровьем было все нормально, проблем с ЖКТ не было совсем и никогда до этого времени не страдал. Скажу сразу, что на тот момент не испытывал никаких стрессов! Также отмечу, что питался я в разное время по много за раз, переедал, спать ложился в разное время(особенно поздно ночью), вел в основном сидячий образ жизни. Алкоголем не злоупотреблял, не курю.
//------------------------Первый ФГДС------------------------------
Результаты ФГДС:
Пищевод: слизистая розовая, стенки ровные, розетка кардии смыкается
Желудок:
форма правильная,
слизистая: умеренно гиперемированна, отечная, блестящая,
складки: среднего калибра,
перестальтика: умеренная,
В просвете желудка слизь, секреторная жидкость
Привратник: правильной формы, проходим свободно,
12-перстная кишка: луковица правильной формы, слизистая умеренно гиперемирована, умерено отечная, блестящая
Заключение: поверхностный гастродуоденит, H.pilori - отриц.
//--------------------------------------------------------------------
После ФГДС сразу участилась отрыжка, которая происходила независимо от времени(раньше за собой такого не наблюдал).
Врачу я не сказал про этот симптом, так как счел его не таким уж серьезным и подумал, что со временем пройдет.
Врач по результатам процедуры назначил мне омез, который я пропил, но не полностью.
Через месяц у меня возникли проблемы со стулом, а именно при дефекации приходится тужиться, кал выходит по началу галькой, а со временем переходит в очень тонкий стул(лентовидный).
По началу я говорил врачам что у меня запоры и нарушения со стулом. Они назначали мне: дюфалак, тримедат, мукофальк и etc. С этими лекарствами мне стало полегче: стул есть, правда как только я прекращал их пить все симптомы возвращались. И мне снова приходилось пить таблетки. И цикл переходил на следующую итерацию.
Врачи ставили до проведения анализов(колоноскопия, узи) диагноз СРК.

В течение полугода я сдавал разные анализы и проходил процедуры, вот результаты:
1) колоноскопия:
Эндоскоп проведен до купола слепой кишки,
В просвете умеренное количество промывных волн,
Аноректальный канал свободно проходим, тонус сохранен,
Ампула прямой кишки правильной формы,
Сигмовид. кишка создает дополнительные изгибы, петли, проходима с техническими трудностями,
Гаустрация равномерная, мелкого калибра, соответствует осмотренным отделам,
Баугинивая заслонка губовидной формы,
Купол слепой кишки правильной формы,
Слизистая очагами умеренно гиперемированная, сосудистый рисунок сохранен,
Перестальтика умеренная, тонус стенок равномерный во всех отделах.
Заключение: Хр. катаральный колит, Долихосигма. Трансверзоколоноптоз.
2) через полгода второй фгдс после первого:
//--------------------------Второй ФГДС--------------------------------------
Пищевод:
слизистая розовая, гладкая, тусклая, в нижней трети-гиперемирована, разрыхлена, налета нет
варикозные вены - нет,
кардиальная розетка не сомкнута полностью, рефлюкс желудочного содержимого есть,
осмотр слизистой: во всех отделах равномерное сине-зеленое свечение
стенки эластичные, свободно проходим, просвет не изменен,
Желудок:
Среднего объема, содержит около 50 мл желчи и слизи !!!
слизистая: умеренно гиперемированна, гладкая, блестящая, желудочные поля выражены,
складки: среднего калибра,
Рельеф ровный,
перестальтика: глубокая,
поражения слизистой не выявлено,
В просвете желудка слизь, секреторная жидкость
Привратник: округлой формы, проходим свободно, рефлюкс желчи есть
Луковица ДПК: не деформирована, среднего объема. Слизистая розовая, тусклая, несколько разрыхлена
БДС: при осмотре торцевым эндоскопом не визуализируется. ПРодольная складка не изменена. Залуковичные отделы-симптом манной крупы.
Биопсия: Hp тест отрицательный
Заключение: Дистальный катаральный эзофагит . Гастроэзофагеальный рефлюкс.
Надостаточность кардии 1 ст. Поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс.
Поверхностный дуоденит. Косвенные признаки паталогии панкреатобилиарной системы.
//--------------------------------------------------------------------------
3) узи органов брюшной полости:
//----------------------------------УЗИ органов брюшной полости--------------------------
Дополнительные сведения: акустический доступ резко затруднен(выраженные признаки метеоризма)
Печень:
Акуст. доступ: затруднен
Расположение: типичное
Контуры: ровные
Размеры: Правая доля(120-150мм) КВР 140 мм
Левая доля (60-100мм): 47-97 мм
1 сегмент(хвостатая доля): 21 мм
Структура паренхимы: относительно однородная
Эхогенность паренхиимы: средняя
Сосуд. рисунок паренхимы: сохранен
Внутрипеченочные протоки не расширены
Печеночные вены не расшир., проходимы
Воротная вена 9мм проходима, кровоток гепатопетальный V=20 см/с
Нижняя полая вена 17 мм

Желчный пузырь:
Акуст. доступ: затруднен
Расположение типичное
!!!Наличие перегибов ближе к шейке
Размеры 72 на 18 мм
Стенки до 2,0 мм
Просвет свободен
Холедох не расширен, на участке доступном визуализацмм просвет свободен

Поджелудочная железа
Акуст. доступ: затруднен
Размеры: Толщина головки 22 мм
Толщина тела 11мм
Толщина хвоста 19 мм
Контуры относительно ровные
Эхогенность паренхимы несколько повышена
Структура паренхимы ближе к однородной
Панкреатический проток не визуализируется
Наличие объемных образований с учетом ЦДК не выявлено
Васкуляризация железы не усилена

Селезенка
Расположение типичное
Размеры: 11 на 46 мм
Форма типичная
Контуры ровные
Структура однородная
Эхогенность средняя
Наличие объемных образований с учетом ЦДК не выявлено
Васкуляризация без особенностей
Селезеночная вена проходима Д=6.5мм не расширена V=14м/с
Забрюшиееые лимфоузлы в типичных проекциях достоверно не визуализированы
Заключение: Эхографическая картина не исключает наличия умеренных диффузных изменений поджелудочной железы
//---------------------------------------------------------------
4) кровь (ОАК и биохимию сдавал пару раз) в первый раз в ОАК незначительное понижение лейкоцитов, а в биохимии превышение показателей АЛТ, АСТ и билирубина, через пару месяцев ОАК и биохимия в норме как ни странно.
5)сдал на дисбактериоз, яйца гельминтов, простейших: все нормально.
6) Генетический тест на синдром Жильбера: присутствует гетерозиготная форма.
7) Кровь на гепатит B и C - отриц.!

На текущий момент следующие симптомы:
1) отрыжка все время, ночью усугубляется(появляется даже такое что не могу сделать отрыжку, есть позывы, но что то мешает)
2) со стулом все тоже самое, после приема пакетика мухофалька и таблетки тримедата - более-менее жить можно, но буквально через дней 3-5 появляются проблемы: кал выходит с натугом(или не выходит) тонкий, мазевидный, зловонный
еще такой интересный момент: после отсутствия стула в течение нескольких дней, принимаю мукофальк(или тримедат)
при большой первой порции кала опорожнение проходит вначале трудно, а затем кашицеобразная масса вырывается наружу взрывообразно, разбрызгиванием и гнилостной вонью
3) при отсутствии стула в течение нескольких суток начинает болеть голова
4) на языке белый налет
5)!изжоги, болей нет

Помимо лекарств я старался придерживаться щадящей диеты: исключил все острое, копченое, жареное, алкоголь, сладости, кофе, чай(крепкий), газированные напитки, совсем недавно перешел на диету № 2.
После второго ФГДС назначили пить Ливодекса, пробиолог, Мотилиум, Улькавис, Хайрабезол - уже где-то три недели пью помогает как-то не очень(симптомы не проходят).

Прошу Вас помогите мне, подскажите или посоветуйте как мне дальше действовать!
В частности меня интересуют такие вопросы:
1)Какие анализы сдать еще?
2)Как за такой короткий промежуток времени появились данные заболевания(оба рефлюкса, эзофагит и etc)?
3)Может эти все нарушения как-то связаны с желчным пузырем?
4)Вылечиться можно?
Врач сказал, что это ерунда и скорее всего это у меня врожденно
19.02.2017 18:41
Екатерина
Жен., 28 лет.
Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте, мне 28 лет, мучает запор, метеоризм, делала гастроскопию - хронический гастрит, но сейчас желудок не беспокоит. Сделала анализ на дисбактериоз (по совету врача) . Общее количество кишечной палочки для взрослого превышено - 650 млн/г (должно 300-400). Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами - 100% (в норме до 10%). Все остальные показатели в норме. Что это значит и что можно сделать? К гастроэнтерологу попаду только через месяц(
19.02.2017 13:26
Валентин
Муж., 37 лет.
РОССИЯ ОМСК
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте подскажите при хроническом гастрите может сохнуть в носу и горле?Анализы на сахар в норме
19.02.2017 12:13
max
Жен., 49 лет.
russia volgograd
Зарегистрированный пользователь
Здрастуйте .
В правом подреберье чувствуются дискомфорт .

Пошла в больницу ,там мне назначили узи брюшной полости.
По узи сказали что нужно удалять желчный.
Посоветуйте каким образом мне делать операцию лакроскопической или полосной и нужно ли ее делать?


19.02.2017 09:32
Тамара
Жен., 65 лет.
россия новошахтинск
Гость (не зарегистрирован)
Сильное расстройство ЖКТ после курса таблеток
Яженщина , мне 65. При лечении неврапотологом принимала: Нейронорм, Метамакс, Лоспирин. В течении недели началась диарея (жидкий стул - 1р/сутки). Уже 3 недели все так же, таблетки не пью, пытаюсь лечить ЖКТ.
Сейчас самостоятельно решила принимать Де-нол и Ентерожермина . Вопрос : как правильно их применять - совместно или раздельными курсами?
А вообще очень слабая микрофлора ЖКТ - год назад было поражение и расстройство ЖКТ от какой то грибковой инфекции и вроде как вылечили но с тех пор переодически разлаживалось пищеварение.
P.S. Возможно Вы посоветуете другие препараты, как восстановить пищеварение и нормальный стул, буду очень Вам признательна (на норм.обследование и врачей сейчас нет денег) …
18.02.2017 22:31
Дмитрий
Муж., 22 лет.
Россия Санкт-Петербург
Зарегистрированный пользователь
В первый раз подобная боль началась ещё в августе 2016ого, слева под рёбрами близко к центру, больше всего я испугался, что это проблемы с аортой и вызвал скорую, хотя в принципе острой боли и показаний к госпитализации особо не было. Зато боль была прям на пульсации, на левой мышце живота ближе к центру.
https://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/932742/
Когда выписали из больницы, задавал тут вопрос.
После этого бывало, что боль отступала, то на 2 недели, то на неделю. Даже не боль, а давящее чувство, потом она спустилась ниже опять же по аорте и до нынешнего времени эти ощущения продолжаются чуть слева и выше пупка.
Одновременно с этим психотерапевтом поставлен ипохондрический синдром. Потому что на протяжении последних 5ти лет у меня постоянно что-то болело, то голова и боязнь инсульта, то сердце с экстрасистолией, теперь вот живот. На фоне проблем с животом пропал аппетит, сейчас вешу 59 кг на 188 роста. Стул всё это время нормальный.
С 14ого по 18ое января 2017ого второй раз лежал в больнице, на этот раз подозрение на аппендицит поставили, делали фгдс, в заключении гастрит и недостаточность кардии, остальное в норме.

Сейчас больше всего беспокоит, что когда я поем слева там же возле пупка где аорта в положении стоя сильная тяжесть, ощущение как будто там места мало. Если пальпировать стоя, то боль отдаёт выше по аорте прям. Но я так нажимаю, что может и у здорового человека заболело бы (а нажимаю, потому что ипохондрический синдром, постоянно пальпирую если неприятные ощущения). Ещё тяжело глотать, ком то в груди, то в горле, иногда бывает тошнота. Когда стою живот очень сильно втягивается, потому что вес маленький и на этом фоне ещё сильнее давит возле аорты, плюс бывает боль сзади слева у позвоночника.

УДЗГ аорты и висцеральных артерий делал раза 3, в последний раз 16ого января, всё в порядке.
И если лёжа нажимать на саму аорту, вроде нет никакой боли, зато есть если нажимать на жёсткую мышцу, которая идёт поперёк живота выше пупка, или снизу пупка на шарик у его основании, тогда тоже боль отдаёт наверх по аорте.

Сейчас решил сосредоточиться на лечении у психотерапевта, пью пароксетин с атараксом с 8ого февраля.
Прикрепляю записи с очного осмотра гастроэнтерологом.


Хотелось бы узнать несколько вещей.
1. Может ли у человека болеть аорта? Потому что в принципе связи этих ощущений с приёмом пищи я не заметил и уверен, что болит не кишечник, а аорта или вот эти твёрдые мышцы рядом с ней. Например, могу поесть в макдональдсе и чувствовать себя два дня прекрасно, а могу есть здоровую пищу и будут все эти давяще-болящие ощущения.
2. На что опиралась врач, когда ставила в диагноз ГЭРБ и сопутствующие заболевания?
3. Стоит ли попробовать предложенное лечение (вместе с пароксетином и атараксом)?
4. Стоит ли беспокоиться, что это могут быть проблемы с аортой?

А, да, после начала лечения у психотерапевта появился аппетит. И ещё один раз была паническая атака по поводу работы сердца, в этот момент ходил взад-вперёд по коридору и забыл про ощущения в животе, то есть либо они вообще не беспокоили, либо отошли на второй план, но иногда бывает, что они пропадают вроде как если отвлечься. А ещё сегодня в положении сидя после еды давило сильнее чем стоя.
18.02.2017 18:09
Владимир
Муж., 45 лет.
Тамбовская область
Гость (не зарегистрирован)
Добрый день, уважаемые доктора ! Почти целый год лечу стеатоз печени. Наблюдаются тупые боли в правом подреберье и временами покалывание. Нахожусь все это время на диете. Принимал гепатопротекторы по 3 месяца (с перерывом в 1 месяц): хофитол, гепабене, эслидин. Печеночные пробы на фоне их лечения приходили в норму или на границе верхней нормы (АлАТ). Но держится высокий холестерин 6,8 и ЛПНП 4,41 (при N <3,9). Увеличивается объем живота, 99 см (несмотря на диету). Сахар натощак-норма. УЗИ (3 раза за время лечения гепатопротекторами) без динамики- диффузные изменения печени и поджелудочной железы, застоя в желчном пузыре. Но когда я 1 месяц принимал Тиоктацид БВ 600 1 раз натощак, УЗИ не показало стеатоза печени и печеночные пробы и липидный спектр были в норме! Я понимаю, что из-за нарушенного липидного обмена откладывается жир в печени. Может быть у меня метаболический синдром? Может быть мне стоит принимать Метформин и Дибикор ? Или же всё же лучше Тиоктацид БВ 600, на котором у меня такая положительная динамика? И если да, то как мне его принимать,- постоянно, по-жизненно? Что Вы мне посоветуете ? Спасибо огромное!
18.02.2017 16:58
Лариса Алексеевна
Жен., 72 лет.
Волгоград
Зарегистрированный пользователь
Уважаемые доктора!
Меня зовут Лариса Алексеевна, 71 год. Хочу задать вопрос диетологу-гастроэнтерологу.
С детства кишечник был моим слабым звеном. После перенесенного в 1985г. иерсиниоза все, что есть в ЖКТ, больное: хр.панкреатит, хр.гастрит с пониженной секрецией, хр.холецистит, хр.спастический энтероколит, который часто сопровождается коликами и диареей, СРТК. Ферменты, хилак-форте, бифиформ, иногда линекс – это моя терапия.
В последние годы многие доктора перевели белый хлеб и молочные продукты в разряд врагов пациентов моего возраста. Но т.к. не переваривается клетчатка, диета состоит из сплошных ограничений. Утренний бутерброд с сыром, дневной перекус творожной запеканкой, 1 печеное яблоко в день, порой банан – это все пищевые изыски, т.е. радости. Остальное – каши, пюре, куриная грудка. Перед сном – йогурт из закваски эвиталия, сухарики. Иногда – ничего, а порой йогурт провоцирует сильное вздутие. Неужели и от этого надо отказаться? Хотелось бы услышать ваше мнение насчет молочно-кислых продуктов и борьбы с вздутием. Интересно, используют ли молочно-кислые продукты в институте питания в 4-ой диете?
18.02.2017 16:35
татьяна
Жен., 27 лет.
мытищи
Гость (не зарегистрирован)
Добрый день. Страдаю этим с трёх лет. Один раз получилась чем-то противогрипковым по гинекологии орально и восстановила флору жидкий бактериями, забыла об этой проблеме на пол года. Но вот опять антибиотики и мой язык в язва, посев сдавала с языка, флора по анализу кала тоже в норме... не знаю что делать, жжение, болит, обещает и некрасиво выглядит, даже не засмеёшься толком....
18.02.2017 14:38
Адриан
Муж., 33 лет.
Россия Оренбург
Гость (не зарегистрирован)
Добрый день,меня беспокоит слизь в кале и жидкий стул,вот уже две недели,температуры нет,аппетит хороший,хожу в туалет 2-3 раза в день,пью бифидумбактерин,подскажите что может быть?за рание Спасибо!
18.02.2017 14:11
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
С 20.06.16 Владимир Иванович в командировке. Ответов на вопросы, временно, не будет.
Елена Владимировна
Лечение заболеваний нервной системы.
Товары для детей и подростков. Интернет магазин mag123.ru
0