щитовидная железа

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №631981 :: (29.10.2012 12:43) :: Ответов: 1; Комментариев: 5
Светлана
Жен., 29 лет.
Рф Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, я сдала анализы ТТГ 4,928 (0,23-3,4 норма) свободный тироксин 13,15 (10-23,2) , СТ3 2,022 (1,4-4,2) была у эндокнинолога выписала пить струмель по одной табл три недели потом неделю перерыв и потом еще раз так пить, в итоге пропила два курса, сдала снова анализы ТТГ 4,744 (0,23-3,4) немного уменьшился, СТ4 13,98 910-23,2), АТ-ТГ 4,220 (менее 65), АТ-ТПО 2218 (менее 30) потом снова пошла к врачу а она уволилась, другая назначила сразу эутирокс 50 по 1 табл, скажите нельзя ли продолжить пить струмель и в какой дозировке и поможет ли, или все же надо пить гормональные? и сколько по времени их надо пить? всю жизнь? у меня месячные приходят не вовремя с задержками или что то еще посоветуете? делала узи щитовидки расположение типичное, размеры : правая доля 41-18-18 мм, объем 6,4 куб см, левая доля 45-16-15 мм, объем 5,0 куб см, перешеек 4,3 мм, общий объем 11,4 куб см норма 18, контуры неровные, четкие, эхогенность- смешанная, немного снижена, структура неоднородная, за счет гипоэхогенных участков в обеих долях 4мм,5мм,6мм,7мм,8мм, с нечетким неровным контуром,+мелкие эхопозитивные включения, ЦДК - кровоток не усилен деформирован, л/узлы без особенностей, заключение:Эхо картина: объем не увеличен, диффузно-очаговые изменения в железе, по типу Тиреодита
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Врач - эндокринолог
Светлана, струмель не является лекарственным препаратом, и он никоим образом не может изменить ни гормоны, ни структуру щитовидной железы, то есть гормоны у вас без динамики какой-либо существенной. Поскольку у Вас нерегулярный цикл (наверняка планируется и беременность?), структура ткани неоднородная за счет мелких узелков, повышен титр антител, то есть все основания считать, что у Вас имеется хронический аутоиммунный тиреоидит. В данном случае лечение эутироксом в назначенной дозе вполне обоснованно, в течение 3-4 мес вы можете принимать его и потом повторить ТТГ и Т4св (остальные анализы не нужны!). Дальнейшая тактика будет определяться вашими планами - если планируется беременность, то прием эутирокса стоит продолжить и дальше. Да, советую Вам также сдать кровь на пролактин в любой день цикла после подготовки к этому анализу, изменение его содержания сильно влияет на регулярность и наличие месячных.
Время создания: 29 Октября 2012 17:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Светлана 29.10.2012 18:13
Спасибо огромное за ответ, беременность не планирую полтора года назад только родила, и сколько по времени надо эутирокс пить?три месяца пропить и потом сдать анализ и перерыв да? А если опять повыситься ттг то снова пить? Получается постоянно пить гормоны придется да? Пролактин в норме, эстадиол занижен и прогестерон
   
Светлана 29.10.2012 18:15
Месячные вобще после родов стали длительные по 9 дй и обильные замучалась уже
   
Светлана 29.10.2012 18:39
Эутирокс можно с жанином совмещать?
   
Сам по себе аутоиммунный тиреоидит - не опасное заболевание и заслуживает внимания лишь в случае повышения ТТГ выше или ниже нормы. Тогда уже требуется лечение. Как правило, при АИТ гормоны чаще снижаются, чем повышаются, и возникает необходимость их введения извне. При правильном подборе дозы тироксина(эутирокса) побочных действий не бывает. В Вашем случае пока нет необходимости постоянного приема гормона, поскольку повышен лишь ТТГ(а Т4 в норме), и если через 3-4 мес ТТГ нормализуется, то дальнейшая тактика может быть такая: либо отмена препарата и контроль ТТГ, либо продолжение лечения. Если после отмены препарата вновь повышается ТТГ, то это показание для продолжения лечения. Опасного здесь ничего нет, это лишь замещение того, чего недостает в организме. Эутирокс можно совмещать с жанином, правда, через 2 мес от начала совместного их приема нужно перепроверить ТТГ, если он повышается, то доза эутирокса увеличивается: жанин немного снижает активность тироксина. Контрацептивный эффект Жанина не снижается.
   
Светлана 30.10.2012 09:34
Спасибо огромное за ваш ответ