сходящееся косоглазие у ребёнка

«Офтальмология / Детский офтальмолог»

Вопрос №318044 :: (23.08.2010 15:12) :: Ответов: 4; Комментариев: 2
Татьяна
Жен., 33 лет.
Россия Новороссийск
Девочка, 1год11мес. Недоношенная, отслойка плаценты на 32 нед.,3 суток на ИВЛ, затем 20 дней в кювезе в отд. для недонош. При рождении основ.диагноз ВПС(ДМЖП а перимембронозной и мышечной части с перегрузкой МНО,НК 1-2ст. Сопутствующ. диагн.гипоксино-ишемическое поражение ЦНС.гипертензивный синдром, синдром угнетения острый период среднетяжёлое течение.С рождения и по июнь месяц сего года проходили курсы лечения массажи, кортексин, сермион, магнеВ6.актовегин,пантогам,цинаризин,элькар.На сегодняшний день все диагнозы сняты, но есть сходящееся косоглазие.Диагноз окулиста:ангиопатия сосудов сетчатки по типу ангиоспазма артерий прав.глаза, миопия слаб.степ. прав.глаза, сходящееся косоглазие. Лечение не проводилось т.к.сказали что ещё рано.Скажите пожалуйста, когда нужно начинать лечение, и по этим глазным диагнозам требуется ли нам операция? Мне очень важно ваше мнение!
Наталья Михайловна Щербакова. врач-офтальмолог
врач-офтальмолог
Здравствуйте! Лечить косоглазие нужно начинать как можно раньше. Период до трёх-четырёх лет - это период развития зрительной системы и если связи между глазами устанавливаются неверно, то потом разрушить и снова создать правильные связи очень сложно. Тактику лечения должен определять окулист (при необходимости и невролог) на очном осмотре, важно знать и видить степень косоглазия и остроты зрения в динамике. При диагностировании у ребенка отклонения от нормы рефракции (в вашем случае это миопия) стоит поинтересоваться у доктора об необходимости ношения очков. Так же используются окклюзионные повязки на лучшевидящий глаз, чтобы дать возможность хужевидящему работать самостоятельно и не лениться. Возможно посещение кабинетов охраны зрения для проведения аппаратного лечения (как правило с 2х лет). К хирургическому лечению прибегают в том случае если глазик самостоятельно в процессе консервативного лечения не занимает срединного положения и это единственное, что можно добиться операцией (косметически привести глаз в центр), но нужно помнить, что косоглазие это не только косметический дефект, оно ведет к потере зрения, и хирургически зрение в данном случае не восстанавливается, зрение поддерживается именно консервативными методами (вышеперечисленными!). Обратитесь на консультацию к ещё одному окулисту, лучше пройти обследование в специализированном глазном центре!
Время создания: 23 Августа 2010 22:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Офтальмолог и невролог должны найти причину косоглазия и только потом назначать лечение. Надо оценить состояние зрительного нерва , центра и периферии сетчатки, возможно сделать МРТ головного мозга. . Курсы лечения у невролога правильно проводятся.
Время создания: 24 Августа 2010 09:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Азнаурян Игорь Эрикович. Руководитель Клинического Объединения Центров Охраны Зрения Детей и Подростков "Ясный Взор", детский офтальмохирург, доктор медицинских наук, академик АМТН РФ
Руководитель Клинического Объединения Центров Охраны Зрения Детей и Подростков "Ясный Взор", детский офтальмохирург, доктор медицинских наук, академик АМТН РФ
Здравствуйте, Татьяна! Хирургическое лечение косоглазия (операция) не является альтернативой консервативному лечению, так как оба этапа лечения направлены на достижение определенного эффекта. Если диагноз косоглазия установлен, то нужно разбираться в его причинах, т.к. при косоглазии нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора. И далее мы рекомендуем начинать лечение, назначение методик зависит от результатов обследования. Лечить косоглазие никогда не
поздно, но желательно начинать раньше, с момента, когда оно появилось. Лечение косоглазия этапное, которое включает в себя консервативный этап - это повышение остроты зрения, второй этап- восстановление правильного мышечного баланса между глазодвигательными мышцами. Это хирургический этап. В ряде случаев при некоторых видах косоглазия операция не требуется. И третий этап - это восстановление бинокулярного стереоскопического зрения, снятие очков(если таковые имелись). В каждом конкретном случае имеется индивидуальный подход в лечении, тем более,
что у ребенка была при рождении неврологическая симптоматика. Для определения дальнейшей тактики лечения также важна консультация детского невропатолога. При желании, наша специализированная детская офтальмологическая Клиника, занимающаяся успешным лечением детей с такой патологией на протяжении многих лет, с удовольствием поможет и Вашему ребенку!
Время создания: 24 Августа 2010 15:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Першин Кирилл Борисович. ведущий офтальмохирург клиники "Эксимер", врач высшей категории, доктор медицинских наук, академик РАЕН
ведущий офтальмохирург клиники "Эксимер", врач высшей категории, доктор медицинских наук, академик РАЕН
Re: БНОПНЯ МЮ ЯЮИРЕ ЙНМЯЛЕД

Здравствуйте!

Лечение детей с косоглазием нужно проводить в ранние сроки. При необходимости
назначаются очки, заклейки хуже видящего глаза, физиолечение.В случае отсутствия
положительного эффекта от проводимого курса консервативного лечения в более
поздние сроки выполняется оперативное лечение косоглазия. Для выявления причин косоглазия и назначения лечения необходимо пройти консультацию офтальмолога и невролога.
Время создания: 26 Августа 2010 13:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Татьяна 24.08.2010 13:38
Извините пожалуйста, я точно не знаю что такое МРТ головного мозга, но в годик в краевой больнице ей делали одну процедуру на компьютере. Она заключалась в том, что ребёнок спит(это обязательное условие) и на голову одевают так называемую шапочку с множеством проводков и на компьютере идёт какая-то запись. После этой процедуры, нам сказали что сетчатка не атрофирована, ну в общем успокоили, что глазик сам не слепой. Но толком так ничего и не объяснили. Вот в сентябре ребёнку будет уже 2 года и мы пойдём на плановый осмотр к окулисту, но боюсь что нам опять ничего не скажут, а я опасаюсь чтоб не было упущено время. Пока маленькая может можно всё исправить. Я даже сама пробовала ей глазик здоровый перезязывать а она срывает повязку постоянно. Даже и не знаю что делать
   
(Гость) Оля 07.02.2013 17:34
Здравствуйте, Татьяна! Скажите, пожалуйста, вы решили проблему с глазиком? У нас та же ситуация...