Три года не могут поставить диагноз

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1056498 :: (06.10.2019 17:22) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
олеся
Жен., 40 лет.
Россия Красноярск
Здравствуйте, много лет (более 3) мучаюсь с повышенным метеоризмом и болью в районе подвоздушеной области – апендицитовой (колящая, точечная, как будто нарывает фоликул). По генекологии даже была диагностическая лапаратомия по эндометриозу, ничего не нашли.
Делала обычную колоноскопию в апреле, заключение: дивертикулы толстого кишечника.
Желчны пузырь удален, хронически панкреатит. Все это время лекоциты в крови ниже 9.6 не были
Боли с каждым днем усиливаются поэтому 6 октября 2019 сделала виртуальную колоноскопию с урографином.
При исследовании в положении лежа на спине и животе раздувание воздухом толсто кишки неравномерное, более выраженное в правых ее отделах. В режиме (эндоскопического окна) кишка проходима на всем протяжении участков спавшего просвета не выявлено.
Отмечается умеренное удлинение левых отделов толстого кишечника, наиболее выраженное в области селезеночного изгиба в сигмовидном отделе с наличием дополнительных петель и изгибов.
Гаустрация толсто кишки соответствует анатомическим ее отделам , в левых отделах (нисходящая и сигмовидная кишка) местами выражена, по гипертипу, с углублением гаустр, с утолщением складок и мышечных лент. Купол слепой кишки расположен на уровне крыла подвздошной кости.
Стенки толстого кишечника не утолщены, патологических циркулярных и полиповидных новообразований стенок кишки не определяется. В режиме (эндоскопического окна) внутренний рельеф слизистой кишки неровны, зернистый, местами бугристый. В нисходящем и сигмовидном отделах кишки, а также единично в восходящем и поперечном отделах поперечно-ободочной кишки , визуализируются дивертикулярные выпячивания стенок округлой и овоидной формы, размерами 3 до 8 мм без признаков воспаления.
Илеоцекальный клапан папиллярной формы, без видимых структурных изменений. Червеобразный отросток не визуализируется – вероятно спавший.
Околокишечная клетчатка и клетчатка по ходу брыжейки толсто кишки не уплотнена.
Свободной и осумкованной жидкости, свободного газа , очаговых образований в структуре паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинном пространства не выявлено.
Убедительных данных за увеличение лимфоузлов не получено.

МОЙ ВОПРОС КАКОМУ ДИАГНОЗУ ЭТО СООТВЕТСВУЕТ?
1. Гаустрация толсто кишки соответствует анатомическим ее отделам , в левых отделах (нисходящая и сигмовидная кишка) местами выражена, по гипертипу, с углублением гаустр, с утолщением складок и мышечных лент.????
2. В режиме (эндоскопического окна) внутренний рельеф слизистой кишки неровны, зернистый, местами бугристый.
3. Червеобразный отросток не визуализируется – вероятно спавший. АППЕНДИЦИТ НЕ УДАЛЯЛСЯ(((
4. Это болезнь Крона? Хронический аппендицит…? Чего я только не начиталась
Помогите пожалуйста, направьте по нужному направлению….устала постоянно ходить по больницам без результатно.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Не написали заключение специалиста по виртуальной колоноскопии.
Время создания: 08 Октября 2019 22:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Кальпротектин сдайте.
Время создания: 11 Октября 2019 22:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Гость 07.10.2019 23:27
Колоноскопию нужно сделать с заходом в подвздошную кишку и обязательной биопсией, только так можно выявить БК. Сдайте кальпротектин. Кроме боли, что ещё беспокоит? Стул, температура, слабость, боли в суставах, др.
   
олеся 09.10.2019 17:37
День добры. Владимир Иванович заключение: ВСК умеренного удлинения левой половины толстого кишечника (левая половина поперечно-ободочная кишка и сигмовидная\) Немногочисленные дивертикулы стенок отделов поперечно-ободочная кишка и сигмовидная.. Невиализируется чревообразны отросток ( удаления не было). вероятно спавшийся. Убедительных данных за наличие патологических новообразований и воспалительных изменения стенок толстой кишки на момент исследования не выявлено.
При этом беспокоят в право подвоздушенной области боли как будто нарывает фурункул, тянущие переходят на низ центр живота.
са-125 =50, гинекология тоже есть мрт...
по заключению спайки и адемиоз. по диагнозам гипатоз, желчный удален, хронический панкреатит
   
патологических новообразований и воспалительных изменения стенок толстой кишки на момент исследования не выявлено - значит нет онкологии, колита, Крона. Есть дивертикулярная болезнь и дисбактериоз. Надо лечить. Боли справа из-за спаек и аденомиоза.
   
олеся 10.10.2019 16:44
Владимир Иванович, как лечить дивертикулярная болезнь и дисбактериоз при хроническом панкреатите и при удаленном желчном (через 11 лет после удаления убирали камень в холедохе рхпг) можете порекомендовать.
   
Лечение имеет право назначать только очный врач. Но я его могу потом откорректировать...