Возможный энкопрез после геморроидэктомии

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №607156 :: (08.08.2012 13:28) :: Ответов: 2; Комментариев: 7
Марина
Жен., 38 лет.
Комсомольск-на-Амуре
Добрый день, уважаемые специалисты.
4 недели назад перенесла геморроидэктомию (9 узлов + трещина). До сих пор беспокоит две серьезные проблемы:
1. Нормальной консистенции, но очень частый стул (5 раз в день)
2. Отсутствие позывов дефекации и проблемы с удержанием как кала, так и газов. Самопроизвольного выделения кала нет, но я понимаю, что нужно в туалет, когда содержимое уже подходит к анусу. Понимаю я это по боли от травмированных операцией мест. В туалет приходится нестись сломя голову, т.к. пытаться терпеть уже поздно. Привязана к туалету целый день. Кроме того я боюсь, что когда раны заживут и не будет боли, я вообще не смогу контролировать процесс.
Диету соблюдаю. Оперировавший хирург говорит, что недержания быть не должно, т.к. мышцы сфинктера во время операции не травмировались. Предлагает принимать по одной таблетке с утра закрепляющих (лаперамид или имодиум) и выполнять упражнения на мышцы ануса. Я врачу доверяю, но всё равно в панике. Месяц после операции – достаточный срок, а улучшения по этим двум проблемам нет никакого совершенно.
Уважаемые доктора, у вас такой большой опыт… , подскажите:
1. Если такие проблемы в послеоперационный период типичны, то как долго они могут сохраняться?
2. Что ещё можно предпринять для улучшения состояния?
3. Может ли такое состояние всё же быть признаком энкопреза?
4. Если да, то возможно ли будет избавиться от него самостоятельно? Вряд ли у нас такое лечат, а до Москвы ох как далеко.

Спасибо.
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Марина!1. как известно внутренних геморроидальных узлов только 3. Дополнительное скопление геморроидальной ткани встречается но не больше 2-х, поэтому 9 узлов не бывает. Если вам это сказал оперирующий хирург, то вероятно он плохо учился. Операция-Геморроидэктомия, предопределяет удаление геморроидальной ткани в определенных секторах прямой кишки. то есть на 3. 7 и 11 часах по условному циферблату. при правильно выполненной операции, реабилитационнный период составляет от 25 до 30 дней.2. невозможность удерживать каловые массы, это один из признаков недержания, в связи с этим необходимо обследование для уточнения причин недержания. для этого выполняется сфинктерометрия и УЗИ анального канала линейным ректальным датчиком3. в плане лечения- следует изменить характер питания, перейти на диету № 4+ прием ферментных препаратов+ гимнастика Кегеля.
Время создания: 08 Августа 2012 22:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Для полного выздоровления срок не достаточный. Кроме того, Вам удалили слишком много узлов, следовательно, срок выздоровления еще увеличится.Прогнозировать сроки выздоровления неблагодарное дело. Будьте готовы к 8 неделям после операции;Туалет заднего прохода холодной водой с мылом 2-3 раза в сутки и обязательно после акта дефекации. Ношение межьягодичной складке ватного гигиенического диска, подведенного к анусу;Никакого энкопреза у Вас нет (это заболевание детей), есть последствия травмы прямой кишки, ее нижних отделов;Прогноз для выздоровления благоприятный
Не травмируйтесь дополнительными исследованиями в период реабилитации. Можете заниматься ими после выздоровления, если сохранится у Вас такое желание.



Для
регуляции стула, кроме диеты, рекомендуются препараты: Дюфалак по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно



Как
правило, доза может быть снижена после 2 дней приема в зависимости от
потребности больного. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том
случае, если в течение 2 дней приема препаратов не наблюдается улучшения
состояния больного.

Не следует использовать одновременно и слабительные и закрепляющие. Тут Вы точно перегнете палку. Выбирайте одно с адекватной дозировкой.

Много
полезной для себя информации Вы найдете
в разделе «Проктология» на сайте www.moy-vrach.ru.
Время создания: 09 Августа 2012 10:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Мнение зала
Марина 08.08.2012 23:59
Спасибо, Евгений Алексеевич. Про 9 узлов: это вместе и внутр. и наружных.
Ферменты пью, гимнастику пробую, но больно ещё, т.к. из-за частого стула сохраняется кровотечение и боль.
Если за следующий месяц ситуация не изменится, придется искать, где можно сделать указанные Вами исследования в нашем регионе.
   
Узлов внутри 3 и наружных 3=6, но не как не 9.
Ближе к вам Хабаровск или Вдавосток
   
Марина 09.08.2012 01:14
А мукофальк и детралекс стоит принимать? Имодиум сегодня приняла по рекомендации врача, но очень боюсь, чтоб запор не случился. И так кровотечения очень приличные каждый раз.
   
Мукофальк может использоваться в качестве средства от диареи в дозе 20грамм на прием(разводя на 150 воды), нужно пробовать для получения эффекта. Следует заменить Иммодиум, Тримедатом. Детралекс 2 таблетки в день
   
Марина 15.08.2012 10:14
Добрый день, уважаемые специалисты. Ещё вопрос возник. Выходит много слизи, иногда со стулом, а иногда и без: начинаются позывы в туалет, потуги непроизвольные, но кала не выходит вообще, а только слизь объемом с горсть.
Кроме копрограммы может ещё можно какие-то анализы сдать, для выявления причины?
   
повышенная продукция слизи может связана с проктитом после операции. Нужен осмотр слизистой прямой кишки(ректоскопия без подготовки с осмотром детским ректоскопом).
   
(Гость) Мурат 06.03.2017 14:03
Здравствуйте.
У меня был геморрой 3-й степени.сделал операция милланг Морган 1 месяц назад я страдаю пожалюста смотрите фотографии
После туалет был ощущение маленький красный шишка