Все сразу

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №350740 :: (05.11.2010 13:11) :: Ответов: 2; Комментариев: 9
Вячеслав
Муж., 22 лет.
Россия Красноярск
Здравствуйте.

Ранее, в в течение 1-2 лет случались сильные изжоги, особенно весной и осенью. После этой изжоги сразу заболевал ОРВИ. За сезон так болел 2-3 раза. В этот раз сначала была сильная изжога пару дней, потом началось все остальное, о чем пишу. Все как-то резко и сразу.

Симптомы:
- Заметное ухудшение самочувствия, плохо соображаю.
- Ощущение давления в области между затылком и ушами, иногда закладывает уши. Когда лежу, чувствую в этом месте пульс.
- Тупые покалывающие боли по всему животу. чаще в районе желудка, печени, слева от пупка 5 см, в паховой области слева
- Метеоризм, вздутия, дискомфорт.
- Быстро приходит чувство насыщения в животе, хотя еще не наелся.
- Отрыжка воздухом, а после плотного обеда едой (немного)
- Запоры, нормально в туалет хожу раз в 3 дня.
Кал серо-зеленый, коричнево-зеленый или темно-зеленый, почти черный. Консистенция как дёготь. Запах мерзкий, сильный, специфический.

Анализ кала:
Мышечные волокна ++
Соединительная ткань +
Растительная клетчатка ++
Крахмал внеклеточный ++
Иодофильная флора +
Слизь +
Дрожжевые грибки +

Анализ мочи, крови: все в норме
Сдался на хеликобактер, результат жду.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ФГС:
+ Недостаточность кардии.
+ Эрозивный рефлюкс-эзофагит 2 степени.
+ Диффузный поверхностный гастрит.
+ Дуодено-гастральный рефлюкс.
+ Эрозия пищевода линейная продольная
+ Кровоизлияние в большой кривизне желудка

ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ: Умеренные протоновые изменения в печени.

Сейчас пью:
Омез (омепразол) 1х2 р/день
Фамотидин 1х2 р/день
Домперидон 1х2 р/день
Мезим до еды, до 3 р/день

По-моему как начал пить таблетки, ничего не изменилось. пью уже неделю

Как определить причину? на все сдавать дорого получается
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Похоже на раздражённый кишечник (СРК) на фоне эрозивного эзофагита (ГЭРБ). Лечение ГЭРБ назначено првильно (только или омез или фамотидин). Для кишечника добавить Дюфалак по стол/л 2 р/сут через час после еды и Дюспаталин 2 р/сут.
Время создания: 05 Ноября 2010 23:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГЭРБ в сочетании с СРК.Консультация невролога и психотерапевта,колоноскопия.


Омепрозол наш российский за 30 руб это мел.Ультоп(гастрозол,нексиум,париет) 20 мг-2 раза(2мес) потом 20 мг-1 раз(1мес),20мг-через день(1мес),20мг-2 раза в нед(1мес).Денол 1т-4 раза за 40 мин до еды(2нед),Домперидон 1т-3 раза за 15 мин до еды(10дн),дюфалак 10 мл-1 раз(1мес),тримедат 1т-3 раза(1мес),эглонил 50 мг-2 раза утром и в обед(1мес).


Нельзя всё кислое:томат,помидоры,цитрусовые,всё что с уксусом,осторое,капусту,яблоки,бобовые,виноград,чёрный хлеб,газированные напитки.
Время создания: 06 Ноября 2010 03:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Вячеслав 06.11.2010 08:38
А колоноскопию нельзя заменить УЗИ или томографией?
   
Нельзя.
   
ФКС самый информативный метод обследования.
   
Вячеслав 06.11.2010 14:49
Владимир Иванович, а что за анализ на дизбактериоз? У нас в лабораториях такие не делают. Это вообще как?
Есть анализы по отдельности, на каждую инфекцию/паразита

В прошлом году было обострение этой болезни, я сделал биохимию крови. там билирубин общий, билирубин прямой, и еще два, не помню какие, но точно один из поджелудочной. Все было в норме. Ну сделаю еще раз, только на неделе
   
Вячеслав 06.11.2010 14:55
билирубин общий
билирубин прямой
амилаза
липаза
все было в норме
   
На дисбактериоз делают в бак.лабораториях (в инфекционной б-це и кож-вен. б-це). Кровь на Билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, амилазу.
   
Вячеслав 15.11.2010 12:56
Анализ 12.11.2010

Аланинаминотрансфераза: 22,9 МЕ/л (норма до 29)
Аспартатаминотрансфераза: 14,8 МЕ/л (норма до 37)
а-амилаза: 37,5 МЕ/л (норма 28-100)
Билирубин общий: 19 мкмоль/л (норма 8,5-20,5)
Билирубин прямой: 3,41 мкмоль/л (норма до 5,1)

Мне терапевт назначил пить Панзинорм и Холензим 1х3р. Если биохимия нормальная то не надо же их пить?

Что нового: Стул более-менее нормальный. тяжести, покалываний, дискомфорта нет. Но в кале очень много непереваренной пищи, прямо видно в каком виде проглотил, в таком и там. Цвет светло-желтый. Стабильно уже несколько дней. Это может быть из-за прокинетика?
   
Надо продолжать пить. Это лекарства для улучшения переваривания пищи. Продолжать выполнять рекомендованное обследование.
   
Вячеслав 16.11.2010 09:09
Helicobacter Pylori
Ig A,M,G -
ПЦР кал -
ПЦР соскоб ротовой полости -