Замучила аритмия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №885719 :: (24.11.2015 19:41) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Юлиана Станиславовна
Жен., 48 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Беспокоит аритмия. В дневном стационаре мне сделали 10 капельниц, после которых стало легче. Но сейчас (прошло 1,5 месяца) опять почти постоянно колотится сердце, даже в состоянии физического и эмоционального покоя. В антиаритмический центр попаду только через месяц.

Принимаю: конкор 5 мг (1 таб. Утром, 1/2 вечером), панангин (уром и вечером по 1 таб.), Кардиомагнил (вечером 1 таб.), Лозап 12,5 мг (1 таб. Утром).
Проконсультируйте, пожалуйста, есть ли серьезные отклонения?
Рез-ты суточного мониторинга по Холтеру:
Динамика чсс: днем средняя 105, мин.87, Макс.139 Ночью средняя 102, мин.83, Макс. 123 Выраженная тахикардия ночью. Циркадный индекс 102%. Циркадный индекс чсс резко снижен (ригидный ритм). В течение времени наблюдения субмаксимальная чсс достигнута (80% от максимально возможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца: желудочковая экстрасистолия 5 градации по ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируется патологическое число желудочковых аритмий, в т.ч. нехарактерных для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность встречается и днем и ночью (смешанный тип аритмии).
*Синусовый ритм в течении времени наблюдения с чсс от 83 до 139 (средняя 104) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии: одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 268 до 615 (в среднем 362) мсек. Всего: 42 438 (2148 в час). Днем: 24 644 (2068 в час). Ночью: 17 774 (2270 в час).
Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 304 до 482 (в среднем 362) мсек. Всего: 305 (15 в час). Днем: 239 (20 в час). Ночью: 66 (8 в час).
Групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы с чсс от 109 до 168 уд/мин. Всего 35 (2 в час). Днем: 31 (3 в час). Ночью: 4 (1 в час).
Одиночные желудочковые мономорфные замещающие эктопические комплексы с предэктопическим интервалом от 339 до 1346 ( в среднем 712) мсек. Днем: 4 (менее 1 в час). Ночью: нет.
*Желудочковые мономорфный замещающий ритм с чсс 154 уд/мин. Днем: 1 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 377 мсек. Ночью: 1 (менее 1 в час).
Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 545 мсек. Днем: 1 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 490 до 1132 (в среднем 599) мсек. Всего: 27 (1 в час). Днем: 22 (2 в час). Ночью: 5 (1 в час). Ишемические изменения экг не обнаружены. ( Это странно, поскольку предыдущие 10 лет в списке диагнозов постоянно фигурировала ибс. Ну да ладно, может прошла).
Изменение интервала QT. В течение времени наблюдения наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 14 мин. (1% Времени). Вариабельность сердечного ритма. Ригидный ритм. Вариабельность ритма сердца снижена. Уменьшена доля высокочастотных колебаний.
Заранее благодарю за ответ. С уважением, Юлиана Станиславовна.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
К сожалению, Вы не указали, какое лечение привело к улучшению. Капельницы - это только модный вид введения лекарств, а что именно вводили - не известно. А это самое главное.
      При таком преобладании мономорфных желудочковых экстрасистол, мне представляется целесообразным провести РЧА. Ибо если удастся погасить этот основной очаг, то все остальные экстрасистолы окажутся в очень небольшом и совершенно незначительном количестве.
Время создания: 25 Ноября 2015 00:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала