Заразен ли я?

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №853533 :: (29.04.2015 22:47) :: Ответов: 4; Комментариев: 8
Антон
Муж., 28 лет.
Россия Москва
Здравствуйте. Ситуация следующая: почти два месяца назад началось ОРЗ. Тек нос, прозрачные жидкие выделения, болело горло, чихал. Причин не искал, к врачу не обращался. Лечился сначала биопароксом, различными местными средствами. Поняв, что быстро выздороветь не получается, пропил курс антибиотиков (из-за страха заразить беременную жену) - аугментин 875/125. Температура до антибиотиков поднималась максимум до 38, во время приема температура была нормальной. Пропил 10 дней, респираторные явления не исчезли. Пропил курс циклоферона, мазал в носу вифероном, постепенно всё стало сходить на нет. Но возник кашель, идущий как будто из горла, а не из груди. Обычно от долгого кашля горит в груди, но в этот раз это постоянные покашливания с практически постоянным ощущением напряжения в связках, как будто что-то очень соленое глотаешь, что вызывает позывы кашлять. При этом кашля нет в ночное время, когда сплю, и утром начинается тоже не сразу (связь с нервами казалась очевидной, но об этом дальше). Кашель, сопровождающийся периодически першением и почти всегда напряжением, длится уже больше месяца. В итоге обратился к врачу: вот что обнаружилось в результате анализов и рентгена:
рентген - Инфильтративных и очаговых изменений не выявлено, усилен легочный рисунок в базальных отделах, стенки бронхов уплотнены, корни структурные, плевральные синусы свободные, купола диафрагмы ровные, четкие, cor в норме, признаки бронхита.
Также сдал мокроту: испугался следующих пунктов в результатах: флора - стрептококки, пневмококки, грибки - обнаружены, лейкоциты - 10-15. Что это значит? Рядом беременная жена, жуткий страх заразить ее накануне родов. Когда так пишут, имеются в виду патогенные пневмококки или же это нормальная флора? И что насчет грибков? Являюсь ли я с такими анализами угрозой для здоровья жены? С присутствием на родах при таких раскладах я пролетаю? По остальным анализам всё в норме, в крови лейкоцитов 6,7, моноциты - 7%, только вот лимфоцитов 19%, чуть меньше нормы, согласно бланку результатов. Очень жду ответа. Заранее спасибо
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Являетесь угрозой, если у вас действительно есть эти инфекции. По описанию вы на бронхит похожи. Почему аугментин не вылечил-неясно...Что с вашей мокротой делали? Какой анализ? Если нет мокроты, то надо ее спровоцировать мукалтином и сдать. Даже если стрептококк в носоглотке, его надо убирать.
Время создания: 30 Апреля 2015 06:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Антон, могу подсказать отличного специалиста в Москве. Напишите в личку.
Время создания: 30 Апреля 2015 07:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Антон!


Вы описали течение респираторной вирусной инфекции по типу острого бронхита, ныне идут остаточные явления. Надо разобраться с факторами затягивания этих явлений. Вероятна «ЛОРовская» подоплека. Покажитесь еще ЛОРу.

Мокрота вовсе не гнойная, а слизистая и никакой заражающей силы в ней нет! На коже и слизистых, во рту, в горле и в носу в норме живут разномастные кокки и грибы. Всё найденное у Вас в норме квартирует во рту и может быть найдено в мокроте.

Такие микробы квартируют в горле не только у Вас, но и у супруги Вашей и у всех медработников, которым предстоит роды принимать. Поэтому совместные роды более чем возможны! 

В общем анализе крови НОРМА! Лимфоцитов 1,3 млрд на литр, что есть норма!

Описание рентгеновского снимка легких соответствует нормальной картине.

Желаю супруге беспроблемного завершени беременности и благополучных родов!



Для продолжения обсуждения ответьте на вопросы:

1. Одышка? Нехватка воздуха?
2. Насморка нет? Чувство затекания по задней стенке глотки отсутствует?
3. Изжога не беспокоит?
Время создания: 30 Апреля 2015 08:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
может ГЭРБ?
Время создания: 28 Марта 2016 09:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Антон 30.04.2015 01:30
Правда, стоит отметить, что как таковая мокрота у меня не отделялась все эти два месяца и в баночку я скорее харкнул, нежели откашлял что-то. Возможно, в итоге я получил анализ содержимого носоглотки, а не бронхов? И как сдавать мокроту, если мокроты вроде бы нет?
   
Антон 30.04.2015 06:16
С мокротой, или с тем, что получилось сдать, делали цитологическое исследование. Кашель начался уже после приема аугментина. А бронхит может быть без общей интоксикации? Кашель все эти почти два месяца сухой, непродуктивный.
   
Антон 30.04.2015 10:02
Александр Юрьевич, спасибо за развернутый ответ. Дело еще в том, что кашель за всё это время не изменился и носит примерно одинаковый характер, то есть не было какого-то острого периода, когда я мог бы подумать, что это точно бронхит.
Что касается ответов на ваши вопросы: одышка и нехватка воздуха периодически бывают, когда сильное напряжение где-то в дыхательных путях (сам я думал, что это где-то в гортани, но, судя по рентгену, в бронхах), часто это связано с нервным напряжением или если много говорил. Насморк был очень острый в середине марта, текло без остановки, вплоть до того что даже на глаз воспаление распространилось, помогли, как я понял, именно противовирусные препараты. За весь период насморка характер выделений так и не изменился: прозрачная водичка, иногда погуще, иногда чуть беловатая. Соответственно, в этот раз ощущения затекания по задней стенке практически не было, так сказать, соплей через горло не выплевывал. Изжоги обычно не бывает, но иногда беспокоит чувство дискомфорта в верхней части пищевода.
   
Антон 30.04.2015 10:17
Ну и откровенно говоря, это напряжение в дыхательных путях реально мешает жить, не дает расслабиться, сам же кашель совсем не сильный, раздражает именно это почти непрерывное напряжение, которого я не чувствую только во сне. Терапевт порекомендовал делать ингаляции по схеме беродуалом и атровентом. Пока еще не начал делать, поэтому эффект описать не могу.
   
Так «чувство дискомфорта в верхней части пищевода» возможный признак ГЭРБ. ГЭРБ известная причина длительного кашля.

Предлагаю обсудить причины длительного кашля с ЛОРОМ и терапевтом. Для других заочных советов у меня нет оснований. В любом случае повода для тревоги нет, прогноз благоприятный!
   
Антон 01.05.2015 10:00
Большое спасибо за действительно полезную консультацию. Если будет время, ответьте еще, пожалуйста, по поводу лекарственных препаратов для ингаляций (беродуал и атровент): насколько сейчас это целесообразное лечение. Вчера стало нехорошо после беродуала. Необходимого действия не ощутил, а вот тремор и аритмия начались, отпустило только спустя полчаса.
   
Данные ингаляции неплохо помогают при затяжных бронхитах, но видимо, у вас переносимость плохая. Бывает. А ГЭРБ точно исключать надо...
   
Я не вижу показаний к ЭТИМ препаратом. Чтоб решить вопрос потребности в них надо исключить их на сутки, а потом выполнить спирографию с бронхолитической пробой!