ТОНОМЕТР МЕХАНИЧЕСКИЙ

Связанные вопросы
Аритмия покоя (преждевременная деполяризация желудочков) »»» Добрый день!
Всю жизнь занимаюсь лыжными гонками на любительском уровне, 5-7ч в неделю. В хорошем состоянии пульс в покое обычно 42-48. Хронических заболеваний нет, АД в среднем 130/80 с молодости.
В прошлом августе после сбора в Приэльбрусье в покое (только! на тренировках и при повседневной активности все как обычно) стал замечать двойные удары сердца, пульсометр и тонометр стали частенько показывать 31-35. Самочувствие и работоспособность хорошие. Обратился к кардиологу, УЗИ сердца норм, по ЭКГ поставили «Преждевременная деполяризация желудочков. Нарушение ритма сердца: частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии» Холтер насчитал 20тыс э/систол, правда, была запойная бессонница, мин пульс во сне 42. Стресс-тест амбулаторно сделать не разрешили, а стационар отказал.
Предожили попробовать эгилок, но он, даже в минимальных дозах, сильно понижал пульс и давление, отказался. На этом история по ОМС зашла в тупик.
ВАЖНО! Совершенно случайно узнал, что сестра (на 6 лет старше, совершенно не спортсменка) несколько лет назад тоже имела точно такие же симптомы - двойные удары, пульс 35. Врач предписала пропанорм, примерно через полгода аритмия ушла, пропанорм не принимает, вообще забыла про эту историю.
С разрешения своего кардиолога стал принимать пропанорм. Работает отлично, аритмия все реже, побочки никакой. Где-то через полтора месяца ЭКГ такая «Наджелудочковые экстрасистолы с аберрацией.»
Весь сезон тренировался и соревновался без ограничений, никаких проблем, пропанорм стал принимать 1-2 раза в день, после тренировки и на ночь. Аритмия иногда бывает.
Вопросы
1. Несмотря на хорошую форму, пульс в покое (не во сне) 50-55, не ниже. Он когда-нибудь вернется к прежней многолетней норме? Влияет ли пропанорм на это?
2. Есть ли смысл жестко выдерживать график приема 3х150 в день, если аритмия возникает редко и обычно по вечерам? По каким признакам (например, ключевые слова в расшифровке ЭКГ), можно понять, что дозу пора уменьшать? От кардиологов в поликлинике помощи не жду, пациент нетипичный, но ЭКГ там делать можно и расшифровку почитать тоже.
3. В чем причина возникновения такой аритмии? Я был абсолютно уверен, что перебрал с нагрузками, пока не узнал историю сестры. Это просто поставило в тупик.
4. По простому - ресурс сердца, если таковой существует, исчерпывается быстрее при таких двойных ударах по сравнению с нормальным ритмом 42-48уд/мин? Или иначе - в чем негатив от такой аритмии?
Заранее благодарен
03.04.26 07:29: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Да, пропанорм влияет на частоту сердечных сокращений. Он замедляет проводимость импульсов в сердце, и приводит к более медленному пульсу. Ваш пульс не вернется к прежним значениям 42-48 уд/мин, до тех пор, пока вы принимаете пропанорм. А пульс в покое зависит от очень многих факторов, от физической формы, уровня стресса и общего состояния здоровья.
Если аритмия возникает редко и в основном вечером, можно рассмотреть возможность приема пропанорма по мере необходимости (когда чувствуете экстрасистолы). Но, прежде чем менять дозировку препарата, обязательно согласуйте с вашим лечащим врачом-кардиологом.
Причины желудочковой экстрасистолии разнообразны: генетическая предрасположенность (как в случае с вашей сестрой), нарушения электролитного баланса, стресс, структурные изменения в сердце. Учитывая историю вашей сестры, генетический фактор играет очень важную роль. А перегрузки могли стать триггером, но не основной причиной.
Желудочковая экстрасистолия может вызывать дискомфорт и чувство перебоев в работе сердца. Если экстрасистолы возникают часто и приводят к снижению сердечного выброса, это может приводить к увеличению нагрузки на сердце. При редких экстрасистолах и эффективном контроле с помощью пропанорма, негативное влияние на сердце минимально, и достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и выполнять рутинную ЭКГ
.



P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
04.04.26 11:13: Александр Александрович »»»
Покажите данные ЭХОКГ
Воспаление и отек околоногтевого валика большого пальца стопы »»» Здравствуйте!
Примерно 2,5 месяца назад я самостоятельно удалила вросший угол ногтя на большом пальце ноги (ножницами и пилочкой). Сначала было воспаление с гноем, но гной вышел, и рана сверху уже закрылась, однако отек и покраснение не проходят. Боль возникает только при механическом нажатии на воспаленный участок.
Сейчас открытой раны нет, но остаётся:
• покраснение сбоку от ногтя
• небольшая припухлость
• боль только при нажатии или в закрытой обуви
• в покое палец не болит и не пульсирует
• гноя и выделений нет
• кожа визуально целая
В течение 10 дней я делала ванночки с солью и мазала зелёнкой. До этого использовала Левомеколь и йод. Заметного улучшения по покраснению пока нет.
Подскажите, пожалуйста:
1. Это нормальное заживление после удаления вросшего ногтя или воспаление всё ещё сохраняется?
2. Как Вы посоветуете лечить палец?
Фото текущего состояния прикладываю.
Спасибо!
https://disk.yandex.ru/i/i fXsHLkCj8X26A
04.03.26 09:50: Чернявский Виталий Максимович »»»
Вам надо очно обратиться к хирургу!
Вопрос про дипрессию »»» Является ли дипрессия самостоятельным расстройством или это синдром, который всегда возникает из-за других проблем (неврозов, хронических заболеваний, психологических установок)? Сам дипрессией не страдаю, но понять тех кто ей страдает не могу, так как неврозы, психозы и соматические заболевание объясняются на механическом уровне в том числе способы их лечения, а вот с депрессией ни чего не понятно
05.10.25 11:43: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Депрессия может быть как самостоятельным расстройством, так и сопутствующим синдромом на фоне других психических расстройств.
В случае клинической депрессии, её симптомы абсолютно первичны, и они не будут относится к другим заболеваниям психики. Но симптомы самой клинической депрессии могут быть характерны для многих других, в том числе и соматических заболеваний. И в таком случае, они будут являться вторичными по отношению к основному заболеванию.


 
05.10.25 15:28: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Есть два вида депрессии, если по простому: эндогенная (самостоятельное заболевание) и невротическая (симптом невротического расстройства).ф
Высокое давление, капотен не помог »»» Добрый день, уважаемые доктора!

Постараюсь написать свой вопрос кратко, но по делу.
Мужчина, 41 год, 110кг.
Начало октября 2024:
жил себе без всяких проблем со здоровьем. Давление сколько себя помню было 120-140/90. По крайней мере симптомов никаких не было. Время от времени употреблял алкоголь (вино, не часто). Уже 10 лет как бросил курить.
Середина октября 2024:
сильный стресс по поводу финансов. Меня буквально колотило от страха и возмущения. На этом фоне заболела шея, плечо, лопатка справа. Боли были пару недель. В итоге МРТ показало грыжу с5-с6 в шейном отделе. От этого всего стресс еще сильнее стал, потому что болело очень сильно.
Начало ноября 2024:
От сильного стресса стал курить и иногда пить алкоголь. После курения голова была тяжелая минут 15-20. Думал, что дело в отсутствии привычки.
Конец ноября 2024:
Боли от грыжи (шея, плечо, лопатка) прошли. Я даже завязал с алкоголем вообще. Но пришел второй сильнейший стресс по финансовому вопросу. Иногда стал ощущать что от стресса внутри все колотит.
Середина декабря 2024:
Очень сильный стресс из-за сделки с недвижимостью. Мы переезжаем и впервые занимались куплей-продажей. Стресс был такой силы, что казалось ноги не сгибаются при ходьбе.
Новый год 2025:
В прокуренном душном помещении стало плохо (ощущение тяжести в голове без боли). Впервые за эти месяц друзья предложили померить давление. Оказалось 150/100. Пошел поспать. На утро тем же прибором опять померил давление и опять 150/100. Далее на пару недель особо никаких симптомов не было, хотя голова уже была непривычно тяжелая. (в районе лба и теменной области).
Наши дни:
Переболел простудой — остался кашель. При кашле отдает в верх головы, но как будто снаружи.
По мере того как должна завершиться сделка с недвижимостью (сегодня) я испытываю все больший стресс почти постоянно. Меня колотит или наоборот как-то отстраняет (будто со стороны смотрю на все). Ужасно разболелась шея с обеих сторон сзади и по бокам рядом с головой. Это не там где болело от грыжи диска, совсем иное. Мышцы даже потрогать на шее больно. Также болят мышцы при нажатии в челюсти и в висках. В висках именно при нажатии боль и не внутри черепа, снаружи. Стал пробовать измерять давление. Прибор вроде нормальный, но постоянно показывает разные значения. Диапазон был 148-165/100-112. Пробовал по совету знакомых употребить таблетку капотена (каптоприла) под язык 25мг. Эффекта ноль. Какие были показания на тонометре — такие и остались. И через час и через 2. Сейчас пойду завершать сделку, а самого трясет и в голове мутнеет. Боли в голове как таковой в покое нет и не было. И затылок не болел и не пульсировало. Может у меня давление от стресса? На всякий случай бросил пить/курить вообще.
24.01.25 18:23: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Ничего удивительного в этом нет, так как все ваши симптомы и переживания, действительно, могут быть связаны со стрессом. Высокое давление в условиях стресса - это распространенное явление. Стресс вызывает выброс адреналина и других гормонов, что может повышать артериальное давление.
Но ваше давление на уровне 150/100 - это уже гипертония. Важно следить за ним, особенно в стрессовые моменты. Только все измерения нужно проводить в спокойной обстановке, чтобы избежать пресловутого "эффекта белого халата", когда волнение перед измерением автоматом повышает и артериальное давление.
Часто такие физические симптомы (боли в шее, головные боли, мышечные спазмы) могут быть результатом ответных психосоматических реакций на стресс. То есть ваше психологическое состояние может вызывать и все эти физические проявления.
Совершенно правильное решение исключить курение и алкоголь, так как они могут заметно усугубить ваше состояние. Не стоит самостоятельно принимать каптоприл, без назначения очного врача. Только очный лечащий врач сможет подобрать вам необходимую терапию и для нормализации артериального давления, и для снятия симптомов стресса.

Онлайн-чат в Telegram
Золофт, приступы ПА ночью »»» Добрый день, прошу совета/коррекции лечения.
Дано) жен. 42 года, гипертония 1 ст, лечу тревожно-депрессивное расстройство, основные жалобы были - приступы нехватки воздуха.
С марта прописывали атаракс+фенибут, помогало не очень,
с августа пью адаптол, была лучше, но до конца не прошли жалобы, при отмене препарата тут же начиналось вс еболее выражено.
Прописали Золофт, пью месяц дозировку 50 мг+адаптол, и вот неделю назад начались ночные приступы, в 4 часа ночи+-, просыпаюсь резко от дикого сердцебиения, тонометр не срабатывает от больших цифр. сбрасывается..ощущение дичайшего страха, жар в руках. Уже 2 раза была скорая. Максимальное давление было 210/120 ранее, а сейчас и не знаю какое так как аппарат не справляется...Подскажите, это может быть от Золофта? Нужно отменять? Менять? Вчера была у своего врача, она настаивает что это апноэ, прописала в дополнение триттико 50, затем 100 и потом 150 на ночь, это должно помочь?
Боюсь мои сосуды не выдержать такие приступы долго..
так же отмечу, в 2012 прописывали Феварин, через 3 недели начались очень похожие приступы ночами, в 3-4 часа, просыпалась от пульса сильнейшего, тут же перестала пить его но приступы такие были еще долго.. несколько месяцев
помогите пожалуйста советом.. боюсь спасть теперь
принимаю: Лозап 50 мг утро/вечер, Адапотол 1 т/2 р.д., Золофт 50 мг
25.12.24 17:23: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Неэффективную дозировку принимаете, потому и эффекта нет. Согласно инструкции, минимальная доза Сертралина составляет 50 мг, но она крайне редко оказывает терапевтический эффект при низкой чувствительности. Поэтому обычно рекомендуется начинать прием с дозы в 100 мг. Затем результат оценивается, и доза при необходимости увеличивается. Начинают с дозы в 25 мг в день и постепенно ее увеличивают. Если доза 100 мг не оказывает эффекта, то ее можно повысить. Максимальная доза согласно инструкции составляет 200 мг, но в некоторых случаях она может быть превышена. Например, при обсессивно-компульсивном расстройстве в клинических рекомендациях указан диапазон доз от 200 до 400 мг. Превышение дозы допустимо при устойчивых к лечению депрессиях и тревожных расстройствах.
Антидепрессанты не оказывают мгновенного эффекта (это относится ко всем препаратам данной группы). Обычно первые признаки улучшения появляются на третьей неделе, но для полноценного результата требуется около 4-6 недель. Терпение играет важную роль в достижении успеха!
Наиболее частыми побочными эффектами Сертралина являются усиление тревоги и нарушение сна. Эти явления наблюдаются на начальном этапе приема препарата и обычно исчезают через 2-3 недели. Добавление бензодиазепинов, таких как феназепам или алпразолам, успешно устраняет эти эффекты. Также возможны тошнота и снижение аппетита, которые обычно продолжаются несколько недель и затем исчезают. Начальные побочные эффекты почти всегда временные и не представляют опасности.
Среди длительных побочных эффектов могут возникать (но не всегда) сексуальная дисфункция, диарея и повышение кровоточивости. Сертралин является одним из наиболее нейтральных антидепрессантов в отношении влияния на массу тела. Обычно он не влияет на вес. Иногда наблюдается снижение массы тела (иногда чрезмерное), реже - увеличение. В редких случаях могут возникать дрожь рук и бруксизм (скрежет зубов). Сертралин является наиболее безопасным препаратом при грудном вскармливании, а при беременности его применение допустимо только по строгим показаниям.
Для любого антидепрессанта минимальный срок терапии составляет 6 месяцев при депрессиях и 12 месяцев при тревожных расстройствах. Эти сроки отсчитываются не с момента приема первой таблетки, а с момента достижения стабильного состояния.
Если достигнуты положительные результаты, то поддерживающая терапия продолжается в течение указанного периода времени. Это также относится к Сертралину. Не следует спешить и прерывать лечение слишком рано, так как симптомы обычно быстро возвращаются. В определенных ситуациях этот срок может быть продлен, но решение принимается лечащим врачом всегда индивидуально.

Онлайн-чат в Telegram
27.12.24 09:56: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте, Елена!
Вы лечитесь у невролога?
Смотрите ещё: