Добрый день!
Диагноз: Нарушенная толерантность к углеводам.
Проведен тест толерантности к глюкозе:
- натощак - 6,1.
- после глюкозы через 2 часа - 9,2.
Гликированный гемоглобин - 5,5%.
Глюкоза до еды (кровь из вены): 6-6,6.
Глюкоза по глюкометру натощак: 6-6,3
Глюкоза по глюкометру после еды: 5,9-7,3.
ИМТ - 31,12
Принимаю глюкофаж лонг 750мг в ужин.
Эндокринолог сказала, что необходимо сдать: БАК (общий белок, мочевина, креатинин, калий, натрий), липидный профиль.
Сдала!
Общий белок – 75г/л,
Мочевина – 4,1 ммоль/л,
Креатинин – 64мкмоль/л,
Калий – 4,1 ммоль/л,
Натрий – 135 ммоль/л,
Хлор – 103 ммоль/л,
Холестирин – 5,56 ммоль/л.
Холестерин-ЛПВП – 1,21 ммоль/л,
Холестирин – ЛПНП (по фридвальду) – 3,85 ммоль/л,
Холестирин не ЛПВП – 4,35 ммоль/л,
Триглицериды – 1,09 ммоль/л.
Необходимо ли при таких значениях липидного профиля дополнительно проходить какие либо обследования и есть ли необходимость в лечении?
Или ничего страшного и можно не обращать внимание?!
Добрый день.
Несмотря на то, что нарушения обмена холестерина и других липидов формально кодируются как эндокринные заболевания, в России их лечат кардиологи. То есть мне сложно сказать, почему этот анализ назначил вам эндокринолог.
Если вы непременно хотите мой комментарий по липидам - вот он: общий холестерин выше 5,0 ммоль/л = необходимо посчитать риск по шкале SCORE или аналогичной, в вашем вопросе для этого не хватает данных (уровень артериального давления, курите или нет); холестерин-ЛПВП выше 1,2 ммоль/л = см выше про SCORE; холестерин-ЛПНП выше 3,0 ммоль/л = см SCORE; холестерин не-ЛПВП выше 3,8 ммоль/л = см SCORE; триглицериды, вероятно, в норме. SCORE позволяет оценить риск, грубо говоря, всяких сердечно-сосудистых проблем у конкретно вас. Исходя из вашего результата, можно будет понять, что делать дальше. Вполне возможно, что все ограничится рекомендацией соблюдать диету/снизить вес/ограничить количество сигарет в день. Я не кардиолог, я заочно, я не знаю исходной причины, по которой вам назначили этот анализ (какой диагноз хотели с помощью этого анализа подтвердить) и в вашем вопросе недостаточно информации для ответа.
29.03.24 14:00: Эндокринолог
Здравствуйте, беременность 13 нелель. При постановке на учет был сахар 5,5.Сказали много, села на диету, потом был 4,7,4,6. Естественно были нарушения в диете немнго,раслабилась.Сегодня 29.03.24 сдала 5,5 из вены. сладкое не ем, хлеб 1 кусочек в день. Вчера ужин был в 20ч. В 23 часа сделала пару глотков 2%кефира, Это диабет я так понимаю.? На глюкометре было сегодня в 6-20 сахар 5,4, в 8 утра на глюкометре 6,1 при условии, что я не пила и не ела. Из вены 5,5 показал. Уже не знаю, что есть. Всё остальное по крови в норме. Подскажите пожалуйста как быть
Здравствуйте.
Для диагноза гестационного сахарного диабета достаточно одного измерения 5,1 ммоль/л и выше, если оно натощак и в лаборатории (а не по глюкометру).
Так что сомнений в диагнозе нет (заочно, только по вашему описанию).
Вероятно, вас направят к очному эндокринологу, с которым вы обсудите как минимум диету.
Гестационный диабет с нынешними критериями диагностики - это скорее группа риска, чем диагноз. Если вы будете делать то, что положено делать, то снизите риск акушерско-гинекологических осложнений беременности и родов.
16.03.24 17:41: Эндокринолог
Здравствуйте подскажите пожалуйста как правильно измерять сахар дома на глюкометре, какие должны быть показатели натощак и после еды когда мерить и какой показатель должен быть?
Натощак не удалось померить, через минут сорок после энергетика сахар был 8,4 потом ещё через час 6,6, сейчас плотно поела и через час сахар 6,2. Это нормально?
Здравствуйте.
1. Если вам не был установлен диагноз сахарного диабета по анализам в лаборатории, то правильно не использовать глюкометр совсем. Глюкометр не предназначен для здоровых людей.
2. Если вам был установлен диагноз сахарного диабета по анализам в лаборатории, то норм нет, есть целевые значения, они устанавливаются для каждого индивидуально, в зависимости от того, какой целевой гликированный гемоглобин указан в вашем диагнозе. Больные диабетом измеряют сахар крови так, как назначил из очный врач, но обычно натощак и через 2 часа после еды.
3. Если вы использовали глюкометр, не имея диагноза, то на диабет будет указывать только результат выше 11,1 ммоль/л. Нормы для лабораторных анализов ниже, но к измерениям глюкометром они не применимы. Глюкометр неточный прибор и для измерения сахара крови у людей без диагноза, установленного по лабораторным анализам, не предназначенный.
4. Все перечисленные вами результата измерения могут быть у здорового человека. Через 40 минут или час бессмысленно измерять сахар крови и больному диабетом тоже. Это три впустую потраченные тест-полоски, на вопрос о наличии или отсутствии диабета у вас они не отвечают.
04.03.24 11:24: Эндокринолог
Здравствуйте.
У меня гликированный гемоглобин - 5,5%.
Глюкоза до еды (кровь из вены): 6-6,6.
Глюкоза по глюкометру натощак: 6-6,3
Глюкоза по глюкометру после еды: 5,9-7,3.
Проведен тест толерантности к глюкозе:
- натощак - 6,1.
- после глюкозы через 2 часа - 9,2.
Холестирин - 4,5.
Креатинин - 87.
ИМТ - 31,12
Эндокринолог поставила диагноз: Нарушенная толерантность к углеводам.
Прописала: глюкофаж лонг 750мг в ужин.
Сказали периодически сдавать кровь на глюкозу, вести дневник самоконтроля.
Вопрос: нужно ли за какое-то время до сдачи крови отменить прием Глюкофаж Лонг? Или он не влияет на значение глюкозы в крови?
Есть ли шансы вылечиться при таком диагнозе и вернуть в норму уровень глюкозы в крови?
Здравствуйте.
Метформин отменять не нужно.
В день сдачи анализа сначала сдаете кровь, после принимаете все утренние таблетки.
Метформин влияет на уровень глюкозы в крови.
Шансов вылечиться нет. "Вернуть в норму уровень глюкозы" - это будет ремиссия, а не излечение.
Если ваш вес снизится, то есть шансы, что поставленный вам диагноз не спрогрессирует в диабет.
Метформин тоже замедляет прогрессирование НТГ в диабет, потому вам его и назначили.