ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА: КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА В ЦКБ РАН

02.04.2021

По статистике ВОЗ, почти 33% женщин и примерно 20% мужчин страдают патологиями кровеносных сосудов нижних конечностей (ног). Чаще всего, это не артерии, а вены:



  • перфоратные;

  • глубокие;

  • поверхностные.


Из-за анатомических особенностей, генетической предрасположенности, диабета, травм, беременности, специфики профессии и некоторых других факторов происходит хроническое расширение и воспаление стенок. Клапаны становятся несостоятельными, а циркуляция критически нарушается. Наступает варикоз.



Что такое варикозное расширение вен


Диагноз очевиден, когда появляются следующие симптомы заболевания:



  • повышенная утомляемость при ходьбе;

  • отечность голени и стоп (максимальная выраженность — к вечеру, утром могут исчезать);

  • тянущая боль в икрах;

  • хромота;

  • косметические дефекты («вздувшаяся», «бугристая» кожа, «узлы» и т.д.).


Современные методы исследований позволяют выявить проблему на ранней, скрытой стадии, когда вышеперечисленные нарушения еще слабо выражены или не наступили. В этом случае может помочь терапевтическое лечение.


Провоцирующие факторы


Главные причины патологии — дисфункция венозных клапанов, вызывающая застойные явления и растягивание стенок сосудов. В них возникает рефлюкс — обратный ток крови через полый орган.


Почему наступает такое состояние? В основном, из-за ненормальных пропорций коллагена, мышечных и эластановых волокон в структуре венозных стенок. А еще реагирующий на замедление тока крови эндотелий запускает т.н. «лейкоцитарный роллинг», вызывающий раздражение, а также изменение плотности и растяжимости тканей.


Почему необходимо лечить: чем опасно заболевание?


Прежде всего, потому, что локальные воспалительные процессы — благоприятные условия для распространения по всему организму инфекции. Ухудшается общее самочувствие, снижается мобильность, падает работоспособность.


Варикоз никогда не проходит сам, но зато принимает хроническую форму и периодически обостряется. Рецидивами становятся острая, жгучая болезненность и эффект «чугунных ног».


На почве динамической венозной гипертензии нормальная перфузия крови через ткани замедляется, появляются хронические отеки лодыжек и икр, из-за проникновения в подкожную клетчатку эритроцитов кожа пораженной области синеет и гиперпигментируется.


Последствия отсутствия лечения


Последствия запущенной варикозной болезни серьезные. Вот неполный перечень осложнений:



  • липодерматосклероз;

  • горизонтальный рефлюкс;

  • тромбофлебит.


Снабжения тканей кислородом и питательными веществами резко ухудшается. Со временем из-за стаза жидкости гибнут клетки дермы и появляются трофические язвы, открытые раны и даже некроз (омертвение).


Если лечение так и не проводится, наступает необходимость ампутации конечности.


Показания к операции


К эндовазальной лазерной коагуляции и радиочастотной абляции прибегают, когда появились внешние признаки варикоза:



  • изменение цвета кожи, ее уплотнения;

  • утрата чувствительности;

  • судороги икроножных мышц, спазмы;

  • «выпячивание» вен;

  • капиллярные «сеточки» и «звездочки»;

  • изъязвления.


Принципы лечения варикозного расширения вен лазером


Прежде всего, это малоинвазивная методика, выполняемая амбулаторно: травмирование тканей минимальное. Во время вмешательства происходит термическое воздействие на внутреннюю поверхность критически измененного сосуда энергией волн определенной длины.


При этом ни вена, ни ее части не извлекаются: в них запускается само рассасывание — защитный механизм естественного удаления ненужных тканевых структур. Циркуляция крови прекращается, полый орган постепенно разрушается, а его клеточные структуры усваиваются организмом.


Радиочастотная облитерация


Это щадящая альтернатива традиционным радикальным методам. Манипуляция проводится под контролем УЗИ: полость подкожного сосуда облучается микроволнами, вызывающими локальное повышение температуры — происходит герметичное «заваривание» просвета. Кровоток на таком участке полностью прекращается, переключаясь на здоровые магистрали.


Постепенно неработающий фрагмент вены редуцируется, а застойные явления в обработанной области полностью исчезают.


Эндовенозная лазерная коагуляция подкожных вен


Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) практикуется в России и за рубежом более 10 лет. Процедура безопасна, безболезненна и проводится только после получения информации о общем состоянии здоровья пациента.


Через небольшой прокол в коже в вену вводится периферический катетер. Через него пропускают тонкий световод, направляющий пучки волн, которые прижигают пораженные ткани.


Упрощенная схема врачебных манипуляций следующая:



  • маркируются локусы, подлежащие облучению;

  • уточняется положение инструмента;

  • в пораженных стенках вызывается направленный термический ожог, «склеивающий» полость.


Средняя длительность процедуры ЭВЛК — 40 минут. Для предотвращения неприятных ощущений выполняется местное обезболивание, действующее до 10 часов.


Чтобы снизить риск появления гематом в анестетики добавляются вазоконстрикторы.


Преимущества методики


По сравнению с классической хирургией, лазерная предпочтительнее по 7 показателям:



  • реабилитация всего 1 сутки (против 6 месяцев после флебэктомии);

  • нет необходимости в госпитализации в стационар — пациент в тот же день отправляется домой;

  • без боли — общий наркоз не требуется, только местная анестезия;

  • без разрезов и швов (только проколы, если выполняется ЭВЛК);

  • короткий период восстановления;

  • быстро (всего 1 час) и аккуратно (никаких «следов»);

  • нет нарушений жизненного ритма — вмешательство в физиологические процессы и анатомические структуры минимально, поэтому пациент рекордно быстро возвращается к привычному режиму.


Как проходит процедура в ЦКБ РАН


В Центральной клинической больнице Российской академии наук в наличии современные средства и инновационное оборудование. Это позволяет без боли и прочих неблагоприятных последствий восстанавливать циркуляцию венозной крови, одновременно избавляя пациента от всех или большинства симптомов рефлюкса:



  • ощущения тяжести;

  • косметологические дефекты и т.д.


На базе Центральной Клинической Больницы Российской Академии Наук работает центр флебологии, где оказывают качественное лечение болезни в любой стадии. В клинике работают опытные врачи-флебологи, используется современное оборудование и самые новейшие методики борьбы с варикозом. Мы рады предложить москвичам и гостям столицы лучшие условия и безопасное лечение с высочайшей эффективностью.


Штат ЦКБ РАН укомплектован на 100% компетентными сотрудниками с высшим и средним медицинским образованием. Уровень опыта и практических навыков соответствует национальным нормативам и требованиям ВОЗ.


Как правила потребуется выполнять после ЭВЛО и ЭВЛК


Для быстрого восстановления необходимо постоянное ношение компрессионного трикотажа в течение примерно 14 дней: точную продолжительность сообщит врач. На такое же время запрещены интенсивные физические нагрузки.


Вот еще три условия выздоровления после перенесенной процедуры:



  • не пропускать прием назначенных специалистом медикаментов;

  • исключение на три месяца бани, солярия, горячих ванн, алкоголя и табака;

  • пересмотр питания, введение в рацион растительной клетчатки, витаминов и минералов.


Важно носить комфортную, не вызывающую сдавливания, одежду и обувь, а также правильно чередовать лечебную физкультуру и отдых. Имеет значение даже положение ног во время сна: ступни и голени должны быть в чуть приподнятом положении.


Противопоказания к процедуре


Несмотря на относительную безопасность, процедура имеет несколько абсолютных противопоказаний:



  • тромбофилия, угрожающая смертельным отделением тромбов и их попаданием в легочные артерии с их последующей закупоркой;

  • ишемия нижних конечностей в стадии «хроническая» (риск усугубить ХИНК);

  • высокая степень ожирения, не позволяющая создать нужную степень компрессии на прооперированных участках;

  • тромбы в верхнем сегменте ствола подкожной вены;

  • недавно перенесенный инсульт;

  • обострение гипертонии;

  • воспаления подкожно-жировой клетчатки;

  • расширение ствола БПВ более чем на 10 мм.

Смотрите также
 
Разделы новостей
Сегодня в мире технологий медицинские мобильные приложения становятся все более популярными и востребованными среди пользователей. Эти приложения предоставляют широкий спектр функций и возможностей, помогая людям следить за своим здоровьем, получать доступ к медицинской информации, контролировать лечение и многое другое.
Рак кишечника, также известный как колоректальный рак, является распространенным злокачественным новообразованием, поражающим миллионы людей во всем мире.
Верхнечелюстной синусит, как называют медики гайморит — опасное воспаление придаточных (гайморовых) пазух носа.