ВСЕГДА ЛИ ИМПЛАНТАЦИЯ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ ПРОХОДИТ В ДВА ЭТАПА?

Нагрузка на премоляры и моляры при жевании в пиковые моменты достигает 300 кг. Зубы переносят ее с помощью сильных и разветвленных корней. При утрате жевательного зуба и заменой его имплантом нагрузка не уменьшается. Поэтому чаще всего имплантацию этих зубов проводят в два этапа, устанавливая коронку только после приживления титанового корня.

Одно- и двухэтапная имплантация: различия

Процедуру имплантации можно выполнить по одному из протоколов одноэтапному или двухэтапному. Их основное различие в сроках установки коронки на имплант.

• При одноэтапном методе коронку ставят сразу после вживления титанового корня в челюсть. Сначала это облегченная конструкция. После остеоинтеграции импланта ее заменяют на постоянную. Метод применяют при восстановлении передних зубов, а также при работе по методикам All-on-4 и All-on-6.


• Двухэтапная методика предполагает установку коронки только после того, как имплант полностью врос в костную ткань челюсти. Это занимает около 4 месяцев на нижней челюсти и 6 – на верхней. По двухэтапному протоколу работают в области жевательных зубов.

Почему на жевательных зубах используют имплантацию в два этапа

Это связано с большой нагрузкой на боковые зубы. При пережевывании пищи они испытывают большое давление. Для недавно установленного импланта это грозит серьезными рисками:

• расшатывание титанового корня в лунке;


• потеря стабильности вплоть до выпадения;


• нарушение процессов остеоинтеграции и их затягивание из-за постоянных микротравм.

Таким образом, установка даже облегченной временной коронки на имплант жевательного зуба после его интеграции грозит потерей стабильности конструкции и даже ее потерей.

Поэтому до того, как нагрузить титановый корень коронкой, имплантологи выжидают полного приживления.

Когда возможна одноэтапная имплантация жевательных зубов

Тем не менее одноэтапная методика применяется при восстановлении боковых единиц. Рассмотрим варианты:

• All-on-4 (All-on-6). Единый мостовидный протез ставится на импланты сразу после их вживления. Значительная его часть располагается в области боковых зубов.


• Мостовидный протез на 3-4 единицы. Такая конструкция с креплением на 2 импланта в облегченном виде устанавливается сразу после вживления корней и благодаря титановой балке в основании дает имплантам высокую первичную стабильность в кости, исключая расшатывание.


• Высокая первичная стабильность импланта. Если сразу после вживления титановый корень надежно закреплен в челюсти, на него можно установить временную коронку. Чтобы снизить давление при жевании, ее делают по высоте ниже – это позволяет избежать контакта с зубами-антагонистами. Такая реставрация имеет косметический характер, а на постоянную заменяется после приживления корня.

Особенность строения боковых зубов и высокая нагрузка, которую они переносят, накладывает ограничения при имплантации жевательных зубов. Важно учитывать эти нюансы, чтобы процесс восстановления утраченных единиц завершился успешно.