ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ НА РАННИХ СТАДИЯХ

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, от которых зависят обмен веществ, частота пульса, вес, теплообмен, состояние кожи, волос и работа нервной системы. При нарушении ее функции симптомы эндокринных заболеваний часто смазаны. Сначала человек замечает усталость, учащенное сердцебиение, зябкость, тревожность, отеки или выпадение волос и связывает это со стрессом, недосыпом или нагрузкой. Но за такими жалобами иногда скрываются нарушения функции щитовидной железы, которые важно выявить до развития осложнений.

Когда нужно проверить щитовидную железу

Обследование стоит пройти, если появились:

• слабость, сонливость, снижение концентрации;


• сердцебиение, дрожь в руках, потливость;


• набор или снижение веса без понятной причины;


• зябкость, отеки, сухость кожи;


• выпадение волос, ломкость ногтей;


• тревожность, раздражительность, нарушения сна;


• сбои цикла, сложности с зачатием;


• давление в шее, осиплость, дискомфорт при глотании.

При наличии перечисленных жалоб необходима консультация врача-эндокринолога. На осмотре он оценивает не только область шеи, но и пульс, вес, состояние кожи, отечность, тремор рук, жалобы и другие симптомы.

Что важно рассказать на приеме

Врачу важно знать:

• были ли диагностированы заболевания щитовидной железы у родственников;


• планируется ли беременность;


• принимает ли пациент гормоны, препараты йода, амиодарон или литий;


• находили ли раньше узлы или кисты;


• были ли операции, облучение области шеи, выраженный дефицит или избыток йода.

Во время приема эндокринолог определяет, какие обследования действительно нужно сделать пациенту для диагностики заболеваний.

Какие анализы показывают работу железы

Функцию щитовидной железы оценивают по гормонам и антителам:

• ТТГ — основной показатель для первичной проверки;


• свободный Т4 — помогает понять выраженность нарушения;


• свободный Т3 — чаще нужен при подозрении на избыток гормонов;


• антитела к ТПО — могут указывать на аутоиммунный тиреоидит;


• антитела к рецепторам ТТГ — применяют при подозрении на болезнь Грейвса.

Международные рекомендации рассматривают ТТГ как один из главных стартовых тестов. Его уровень меняется раньше, чем появляются явные симптомы заболеваний. Поэтому анализ помогает выявить гипотиреоз или тиреотоксикоз на раннем этапе.

Когда нужно УЗ-обследование

Строение железы проверяют, если:

• врач обнаружил уплотнение при осмотре;


• пациент заметил изменение формы шеи;


• есть ощущение «кома» в горле или давления;


• появилась осиплость голоса без понятной причины;


• ранее визуализировались узлы или кисты;


• нужно оценить образование в динамике.

С помощью УЗИ щитовидной железы врач оценивает:

• объем долей;


• структуру ткани;


• узлы;


• кисты;


• признаки воспаления;


• состояние ближайших лимфоузлов.

Ультразвуковое исследование не заменяет анализы крови: оно описывает строение органа, но не показывает уровень гормонов. Поэтому важна сочетанная диагностика.

Зачем нужна ранняя диагностика

Исследование щитовидной железы помогает выявить гормональные нарушения, аутоиммунный процесс, увеличение железы и узловые изменения до осложнений. Оптимальная тактика строится не по одному анализу или снимку, а по общей картине: жалобам, осмотру, лабораторным данным, УЗ-признакам и факторам риска.