АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА 10 МЕСЯЦЕВ.

Не дописал в анализ мочи:
Бактерии Немного
Почкующиеся дрожжевые клетки Не обнаружено
Дрожжевые клетки с псевдомицелием Не обнаружено
Соли Не обнаружено

На приеме на завтра назначили пересдать кровь и мочу общий + моча по Ничипоренко + УЗИ органов брюшной полости и почек. Никаких препаратов не назначалось. Я хз даже, я думал тут серьезно все, а врач спокойно посмотрела анализы и сказала все пересдать, а там видно будет...

Поговорите с доктором повторно. Ребенок срочно нуждается в коррекции железодефицита, а определяющим диагнозом в диагностике инфекции мочевых путей является бакпосев мочи, проведенный до начала антибиотикотерапии. Амбулаторное лечение возможно, при хорошем самочувствии ребенка и адекватном врачебном наблюдении.

Бакпосев мочи нам не назначали, ребенок чувствует себя хорошо, но адекватное врачебное наблюдение сложно найти, я сегодня около двух десятков клиник обзвонил, чтобы найти где сделать УЗИ почек ребенку, никто не берется за такого малютку.

Про то и речь, что лучше провести стационарное обследование, хотя хорошее самочувствие ребенка говорит в пользу отсутствия серьезной патологии.

Здравствуйте! Сделали УЗИ, все хорошо, признаков воспаления в почках и мочевом пузыре нет.
Вот результаты анализов:

Анализ мочи по Нечипоренко
Реакция мочи pH Щелочная
Лейкоцитыв 1 мл 90500 <2000
Эритроцитыв 1 мл 250 <1000
Цилиндрыв 1 мл 0 <20

Общий анализ мочи
Цвет Соломенно-желтый
Прозрачность Слабо-мутная
Относительная плотность 1013
pH 7.0
Белок (г/л) 0.00
Глюкоза (ммоль/л) 0.00
Кетоновые тела Отрицательно
Реакция на кровь Отрицательно
Билирубин Отрицательно
Уробилиноиды В норме
Клетки плоского эпителия 0-1 в препарате
Клетки переходного эпителия Отсутствуют
Клетки почечного эпителия Отсутствуют
Лейкоциты (ед.в п/зр) 50-100
Эритроциты измененные (ед.в п/зр) Не обнаружено
Эритроциты неизмененные (ед.в п/зр) Не обнаружено
Цилиндры зернистые (ед.в п/зр) Не обнаружено
Цилиндры гиалиновые (ед.в п/зр) Не обнаружено
Цилиндры эпителиальные (ед.в п/зр) Не обнаружено
Цилиндры восковидные (ед.в п/зр) Не обнаружено
Цилиндры эритроцитарные (ед.в п/зр) Не обнаружено
Цилиндры лейкоцитарные (ед.в п/зр) Не обнаружено
Цилиндры пигментные (ед.в п/зр) Не обнаружено
Слизь Скудно
Бактерии Немного
Почкующиеся дрожжевые клетки Не обнаружено
Дрожжевые клетки с псевдомицелием Не обнаружено
Соли Не обнаружено

Клиническое исследование крови
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 8.61
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 3.94
Гемоглобин, г/л 98.89
Гематокрит, % 27.91
Средний объем эритроцитов, fl 70.94
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 25.13
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 354.30
Тромбоциты, 10^9/л 225.00
Бластные клетки, % 0.00
Промиелоциты, % 0.00
Миелоциты, % 0.00
Метамиелоциты, % 0.00
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00
Сегментоядерные нейтрофилы, % 35.00
Эозинофилы, % 4.00
Базофилы, % 1.00
Лимфоциты, % 52.00 4
Моноциты, % 7.00
Плазматические клетки, % 0.00
СОЭ, мм/час 9.00

Что значит количество лейкоцитов в моче 90500?

ЗЫ. Добавлю для информации, последние три дня температура 36.6. Ребенок активный, веселый, ест как пылесос, хотя я насколько я знаю при пониженном гемоглобине аппетит снижается.
ЗЫ.ЗЫ. Кстати моя мама, ЛОР врач в далеком прошлом, предполагает что это может быть аскаридоз, т.к. у нас живут две кошки и т.д и т.п., и настаивает на том чтобы мы сдали анализ на яйцеглист. Стоит или нет?

Частота паразитозов в семьях с домашними животными и без оных одинакова, однако кал на я/г и соскоб сдать не возбраняется. В пробе Нечипоренко отслеживается повышенное количество лейкоцитов. Однако осмыслению, а тем более трактовке эта цифра не подлежит, поскольку сие исследование неинформативно и в мире нигде, вследствие этого не применяется. Ребенок нуждается в коррекции железодефицита, как страдающий анемией. Хорошие самочувствие ребенка, отсутствие ухудшения и лабораторные данные практически исключают воспалительный процесс.

Здравствуйте, нам назначили Канефрон 5 кап х 3 раза в день + Фурагин 1/3 таблетки х3 раза в день + Мальтофер, все это в течении недели, потом пересдаем анализы. Единственное фурагин боязно давать, он же вроде с 3 лет детям дается?

Непонятно, а какую болезнь лечат у ребенка? Анемия лечится не менее трех месяцев, с контролем не ранее чем через месяц, а инфекция мочевых путей у малыша не подтверждена.

лечат лейкоциты в моче как я понял)

Вообще то анализы не лечат. Здесь краткое изложение лечения инфекции мочевых путей.
Это тяжелое заболевание с развернутой клиникой. Микроскопия мочи не является валидным методом диагностики.
Однако, подтверждается диагноз "ИМП" с помощью посева мочи на флору, поскольку этот метод рассматривается в настоящее время как "золотой стандарт". Кроме посева мочи на микрофлору, обязательно УЗИ (а по показаниям и рентгенографическое) исследование на предмет структурной патологии мочевой системы (врожденные аномалии, мочеточниковый рефлюкс итд), которые поддерживают хронизацию патологии.
Существует три формы ИМВП:
- пиелонефрит
- цистит
- асимптоматичная бактериурия

Пиелонефрит характеризуется болями в животе и/или в пояснице, температурой, ознобами, рвотой и, иногда, поносом. У младенцев симптомы менее специфические: снижение аппетита или полный отказ от еды, беспокойство, обязательно температура.

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Это нарушенное, болезненное, частое мочеиспускание, боли в надлобковой области. Температуры при цистите не бывает. Повреждения почечной ткани после перенесенного цистита не бывает.

Асимптомная бактериурия. Явление, при котором в моче высеваются микробы, однако, у девочки ( это явление характерно для девочек ) нет никаких признаков заболевания. Это явление доброкачественное, не вызывает повреждения почечной ткани, не требует лечения ( за исключением беременных женщин ).

Диагноз м.б. поставлен как на основании клиники, так и на основании результатов анализов мочи и, при необходимости, крови. Однако, подтверждается диагноз результатом посева мочи, взятым до начала лечения.

Лечение назначается либо эмпирически, либо на основании чувствительности при наличии результатов посева. Лечение - антибиотики в теч. 10 дней и обильное питье. Более длительный прием а/б не обладает приемуществом 10 дневным курсом лечения.

УЗИ после перенесенного и доказанного пиелонефрита позволяет исключить наличие структурных аномалий почки и мочевыводящих путей.
При отсутствии повреждения почечной ткани и отсутствии структурных аномалий почки и мочевыводящих путей не требуется никакого дополнительного обследования.
После первого эпизода ИМВП не требуется ни контрольных анализов, ни длительного приема бессмысленных препаратов.
Антибиотикопрофилактика не назначается детям после первого эпизода ИМВП, может быть рекомендована только после повторных эпизодов ИМВП.

У девочек с повторными ИМВП и без наличия структурных аномалий почки и мочевыводящих путей основной причиной, вызывающей повторные инфекции, является проблема с опорожнением мочевого пузыря ( чаще психологическая, особенно, у девочек начиная с возраста 5-ти лет ). Часто девочки с повторными ИМВП страдают и запорами. Профилактика повторных ИМВП (напр. триметоприм 1/2 от терапевтической дозы раз в день ) + решение проблемы запоров и нормального опорожнения мочевого пузыря могут быть эффективны.
Хотелось бы отметить, что пикамилон, В6, янтавит-курс 3 нед. каждые 4 мес.,сборы трав, канефрон, микрокристаллическая грелка, хвойные ванны, а также лечения сборами, минер. вода, фитолизин не используются для лечения ИМВП в современной педиатрии. Также, как и цистоскопия, как метод исследования ( болезненно и абсолютно неинформативно.)