АГ + СД2типа

Эдуард Романович, здравствуйте. Вот мой предыдущий пост: №272059 АГ + СД2типа
Ирина
Жен., 34 лет.
Россия Москва
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru

Здравствуйте, Эдуард Романович. Моему мужу 48 лет. Рост 178см., вес 88кг.,курит. Давление последние 10 лет +-180/110, лечиться не хотел т.к. чувствовал себя хорошо (хотя были частые головные боли). Но у близкой знакомой (давление 200/115) случился инсульт(ей 44 года)-реанимация,частичная потеря памяти и пока не известно чем все закончится. В общем муж согласился на обследование. Результат:АГ 2ст. 3 степени риск 3, дислипидемия, выраженная гипертрофия ЛЖ, экстрасистолия, размеры левого предсердия увеличены, признаки умеренной легочной гипертензии, единичные кальцинаты в створках клапанов, хордах, стенках аорты, трансмитральный кровоток изменен по 1 типу, насосная функция ЛЖ удовлетв., локальных нарушений сократит. способности миокарда не выявлено; СДиабет 2 типа (глюкоза 14,5 ммоль/л в крови, 17 ммоль/л в моче), микроальбуминурия; ренин 2,22(норма 0,20-1,90), ренин прямой 7,23(норма стоя 4,4-46,1, лежа 2,8-39,9), Ангиотензин-1 0,87(норма 0,40-4,10). (( У его мамы гипертония с 35 лет, больное сердце, папа умер в 62 инфаркт (была ИБС, не хотел лечиться).)) Назначили Лозап+, Бисопролол. Давление стало +-120/80, все хорошо перенес, изменений в самочувствии не заметил. После установки диагноза СД назначили просто лозап 50мг.,кардиомагнил. Для снижения сахара назначили глибомет. Сейчас давление +-135/95. Придерживается диеты. Сахар по глюкометру +-7(натощак и в течении дня)(без сахароснижающих таблеток). В моче сахар пропал. Подскажите пожалуйста 1. Надо ли увеличить дозу лозапа или добавить другое (индапамид ретард или амлодипин)? 2. Можно ли при таком сахаре(7) не пить глибомет? Спасибо Вам за Ваш труд, здоровья, долгих лет жизни и с Великим Праздником! Ваш ответ:Уровень АД 135/95 безусловно требует комплексной гипотензивной терапии. Подбирать её следует индивидуально, это может быть и лозап, и амлодипин, и индопамид и ряд других гипотензивных препаратов. И от глибомета я бы не отказывался. Все это достаточно серьезно, по-видимому имеется диабетическая нефроангиопатия, надо проверить глазное дно и здесь требуется стабильная пунктуальность и аккуратность.
Время создания: 07 Мая 2010 16:19 У нас такая ситуация: Когда мы в самый первый раз пришли к кардиологу (платному), давление было 180 на 100. ЭКГ заключение: ритм синусовый ь82 в мин. гор. эл.ось, выраженная гипертрофия ЛЖ. Жалоб никаких не было, назначили Лозап плюс 50 мг и бисопролол 5 мг все утром, сдать общие анализы, кардиопрофиль, биохимию, гормоны, консультация специалистов. После начала приема лекарств давление уже на 3 день 120 на 75. Мы проверили зрение(с расширением зрачка)-окулист сказал что ничего особенного нет, все в пределах возрастных изменений( есть небольшой астигматизм, синдром сухого глаза), подобрал очки и увлажняющие капли (хилокомод). УЗИ брюшной полости без особенностей. УЗИ почечных артерий в пределах возрастных норм. Допплер ЭХО-КГ заключение: За время исследования ритм сердечной деятельности неправильный (экстрасистолия). Размеры левого предсердия увеличены. Умеренная гипертрофия ЛЖ. Косвенные признаки умеренной легочной гипертензии. Единичные кальцинаты в створках клапанов, хордах, стенках аорты. Трансмитральный кровоток изменен по 1 типу. Трехстворчатый АК. Насосная функция ЛЖ удовлетворительная. Локальных нарушений сократительной способности миокарда не выявлено. Аортальная регургитация 0-1 ст. Митральная регургитация 2 ст. Триксупидальная регургитация 2 степени. Систолическое давление в легочной артерии около 33 мм.рт.ст. По данным анализов дислипидемия и СД 2 типа. При втором посещении врач отменил бисопролол и лозап+диуретик. Оставил только лозап 50 мг., сказал можете его увеличивать, и бегом отослал нас к эндокринологу. Эндокринолог(платный) назначил глибомет по 1 табл. 2 раза в день, и отправил в городскую поликлинику для постановки на учет. Теперь главное: Платные кардиолог и эндокринолог вежливо отослали по месту жительства. В городской поликлинике к эндокринологу не пробиться, а кардиолог не стал менять или дополнять назначения платного, сказал как написано, так и делайте. Сейчас на фоне лозапа 50 мг. давление 140 на 95 пульс 80. Чувствует по прежнему себя хорошо, ничего не беспокоит. Отеков нет. Сахар в пределах 6-8 на фоне диеты. Я сама пытаюсь во всем разобраться, т.к. муж не будет ходить по врачам и сидеть часами перед кабинетами. Перечитала кучу статей, исследований, докладов. Но я не врач, очень боюсь ошибиться. Подскажите, пожалуйста, что можно добавить к лозапу. Сейчас рассматриваю амлодипин и моксонидин (или рилменидин). Учитывая АГ, СД2типа, гипертрофию левого желудочка, дислипидемию, микроальбуминурию, прошу ВАС дайте совет. Конечно я буду продолжать искать очного врача, это не легко. СПАСИБО за ВАШ ТРУД.

ЗдравствутеЭдуард Романович! Я врач пенсионер и теперь приходится лечиться самой,больно слышать ,а что вы хотите?.......... На данном этапе имею Сд2,АГ,Стенокодрдия напряжения 3 функц классИ тд. Принимаю Бисопролол10.0 Фозикард 20.0 индопамид2,5 предуктал35 ,метформин2 тыс. аторис10,Вопрос Не могу отрегулировать ночное давление .поднимается идопамид подключила,Мочегонные не желательно,а ваше мнение?