АИТ, правильно ли поставлен диагноз?

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №407510 :: (15.02.2011 23:42) :: Ответов: 1; Комментариев: 5
Ульяна
Жен., 33 лет.
Россия Москва
дравствуйте, мне 33 года, рост 154, вес 58 кг, трое детей, последние роды были кесарево 2 года назад.От работы направили на диспансеризацию.Пошла к эндокринологу. Были жалобы: раздражительность, нервозность вялость, депрессия, отсутствие жизненного тонуса. Не знаю связаны ли они с проблемами щитовидки или это просто усталость от бешенного жизненного ритма. При первом осмотре врач поставил диагноз: диффузное увеличение щитовидной железы. Назначил Узи щитовидки, кровь на Т3, Т4, ТТГ, ТА-ТГ, ТА - к пироксидазе.
Узи:Расположение железы типичное, Контуры четкие, ровные. Размеры железы:правая доля 15х18х44мм, левая доля 17х14х46мм, толщина перешейка 2мм. Эхогенность перенхимы: изоэхогенная. Эхоструктура перенхимы однородная. В проекции левой оли лоцируется гипоэхогенное образование размерами 4х3мм(узел), в ЦДК единичные цветовые сигналы по периферии. Кровоток в ткани железы не изменен.
Результаты анализов: ТТГ - 0,71(0,35-4,94), Т4 св - 1.10(0,70-1,48), Т3 св - 2,87 (1,71- 3,71), Антитела к тиреопероксидазе 0,42 (норма до 5,61), Антитела к тиреоглобулину 0,89 (норма до 4,11).
Поставили диагноз АИТ. Назначили лечение эутирокс 100, струмель Т,Tallium plus. Контроль через 6-8 мес.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Нет оснований ни для диагноза АИТ, ни для назначения такого лечения. Я бы сказал, что ваши жалобы вообще не связаны с вашей щитовидной железой, она нормально работает.
Время создания: 16 Февраля 2011 09:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ульяна 16.02.2011 10:17
Александр, спасибо большое за оперативный ответ! Скажите, пожалуйста, а если при такой картине я все таки следовала рекомендациям врача и принимала вышеуказанные препараты, могут ли они причинить мне вред и нарушить в дальнейшем работу ЩЖ?
   
Александр 16.02.2011 10:29
"причинить мне вред" - смотря какая доза эутирокса: если 100 мкг в сутки, то могла быть передозировка,
"нарушить в дальнейшем работу ЩЖ" - нет.
   
Ульяна 16.02.2011 11:58
Александр, прошу прощения, может быть мой вопрос покажется вам глупым после того, как вы уже высказали свое мнение по поводу назначенного лечения и диагноза, и все же: эутирокс 100 был назначен так, пьем 1\2 табл., в течение 5 дней следим за состоянием, если все нормально пьем по 1 таблетке - 5дней, если появляются симптомы передозировки(сердцебиение, тремор и т.д), возвращаемся к 1\2 табл., если все нормально то повышаем дозу до 1,5 табл.. Для того, чтобы понять, на какой дозе остановиться и эту дозу принимать 6-8 мес. Так вот я и хочу понять, если доктор назначал, наверное у него были на это какие-то соображения. Можно ли мне последовать его совету и провести эту терапию или это может негативно повлиять на мой организм в будущем? Или категорически нет?
   
Александр 16.02.2011 15:26
Вам назначена так называема супрессивная схема лечения Л-тироксином. Цель - подавить работу щитовидной железы и соответственно выработку антител к ней. На сегодняшний день эта схема используется все реже, т.к. не находит подтверждения её эффективность.
Впрочем, раз вам были объяснены симптомы передозировки, то вреда не будет. Вы можете самостоятельно корректировать дозу и таким образом вреда избежите.
Два других препарата вообще не явлются зарегистрированными лекарственными средствами.
   
Ульяна 17.02.2011 11:33
Александр, спасибо Вам огромное за уделенное время, понимание и четкие разъяснения!