Антиаритмическая терапия мерцательной аритмии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №766523 :: (22.02.2014 22:26) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Владимир
Муж., 59 лет.
РФ Домодедово
Здравствуйте, Эдуард Романович!
При диспансеризации осенью 2011 года на ХМ-ЭКГ впервые выявлена пароксизмальная мерцательная аритмия тахисистолической формы с maxЧСС=110 уд/мин.
ЭКГ: Синусовый ритм при ЧСС=63 уд/мин, нормальное положение ЭОС, частая суправентрикулярная экстрасистолия.
ЭХО-КГ: Глобальная систолическая функция не изменена. Невыраженная гипертрофия ЛЖ. Незначительное расширение ЛП. Митральная регургитация 1 ст. Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Консультация эндокринолога: Гиперэхогенное образование правой доли щитовидной железы 6*6 мм, эутиреоз.
Консультация пульмонолога: Хронический бронхит легкой степени (стаж курения более 30 лет, не курю с 2011 года).
Первично, в качестве антиаритмического средства, был назначен Сотагексал 80 мг/день, но через несколько месяцев был отменен в связи с проаритмогенным действием (резко возросло кол-во НЖЭС).
Затем был назначен Кордарон 200 мг/день, пил его около 2-х лет, но он тоже был отменен из-за побочных эффектов (значительно возросло кол-во НЖЭС, были сильные боли в мышцах и суставах, упало зрение, диспепсия и эритема).
В последний раз был назначен Конкор 2,5 мг/день под контролем АД и ЧСС. После месяца приема Конкора, несколько дней вечером был неровный пульс около 35-40 уд/мин (при АД 100/55), после чего я самостоятельно снизил дозировку до 1,25 мг (хотя кардиолог по телефону сказал оставить 2,5 мг) и через несколько дней сделал ХМ-ЭКГ.
По сравнению с последним ХМ-ЭКГ (до начала приема Конкора):
-снизилась maxЧСС со 100 до 85 уд/мин;
-увеличилась minЧСС с 47 до 60 уд/мин;
-увеличилось кол-во эпизодов фибрилляции предсердий;
-увеличилась max длительность эпизодов фибрилляции предсердий с 1мин. до 3ч.40мин.;
-увеличилась maxЧСЖ при фибрилляции предсердий со 100 уд/мин до 130уд/мин;
-возросло кол-во НЖЭС С 9151 до 11705;
-значительно увеличилось кол-во ЖЭС с 234 до 1246.
Был на приеме у врача, он считает, что нужно продолжать принимать Конкор в дозировке 2,5 мг.
Как Вы считаете, стоит ли мне продолжать прием Конкора или он не подходит и нужно подбирать другой антиаритмический препарат? И может ли быть образование в щитовидной железе причиной мерцательной аритмии в моем случае? Большое спасибо.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Для исключения роли щитовидной железы надо проверить Т3, Т4 и ТТГ. И я бы предложил посоветоваться с кардиологами о возможной абляции устьев легочных вен. В опытных руках она часто дает хороший эффект.
Время создания: 23 Февраля 2014 04:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала