Аритмия покоя (преждевременная деполяризация желудочков)

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1121633 :: (02.04.2026 13:06) :: Ответов: 2; Комментариев: 11
Алексей
Муж., 63 лет.
Москва
Добрый день!
Всю жизнь занимаюсь лыжными гонками на любительском уровне, 5-7ч в неделю. В хорошем состоянии пульс в покое обычно 42-48. Хронических заболеваний нет, АД в среднем 130/80 с молодости.
В прошлом августе после сбора в Приэльбрусье в покое (только! на тренировках и при повседневной активности все как обычно) стал замечать двойные удары сердца, пульсометр и тонометр стали частенько показывать 31-35. Самочувствие и работоспособность хорошие. Обратился к кардиологу, УЗИ сердца норм, по ЭКГ поставили «Преждевременная деполяризация желудочков. Нарушение ритма сердца: частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии» Холтер насчитал 20тыс э/систол, правда, была запойная бессонница, мин пульс во сне 42. Стресс-тест амбулаторно сделать не разрешили, а стационар отказал.
Предожили попробовать эгилок, но он, даже в минимальных дозах, сильно понижал пульс и давление, отказался. На этом история по ОМС зашла в тупик.
ВАЖНО! Совершенно случайно узнал, что сестра (на 6 лет старше, совершенно не спортсменка) несколько лет назад тоже имела точно такие же симптомы - двойные удары, пульс 35. Врач предписала пропанорм, примерно через полгода аритмия ушла, пропанорм не принимает, вообще забыла про эту историю.
С разрешения своего кардиолога стал принимать пропанорм. Работает отлично, аритмия все реже, побочки никакой. Где-то через полтора месяца ЭКГ такая «Наджелудочковые экстрасистолы с аберрацией.»
Весь сезон тренировался и соревновался без ограничений, никаких проблем, пропанорм стал принимать 1-2 раза в день, после тренировки и на ночь. Аритмия иногда бывает.
Вопросы
1. Несмотря на хорошую форму, пульс в покое (не во сне) 50-55, не ниже. Он когда-нибудь вернется к прежней многолетней норме? Влияет ли пропанорм на это?
2. Есть ли смысл жестко выдерживать график приема 3х150 в день, если аритмия возникает редко и обычно по вечерам? По каким признакам (например, ключевые слова в расшифровке ЭКГ), можно понять, что дозу пора уменьшать? От кардиологов в поликлинике помощи не жду, пациент нетипичный, но ЭКГ там делать можно и расшифровку почитать тоже.
3. В чем причина возникновения такой аритмии? Я был абсолютно уверен, что перебрал с нагрузками, пока не узнал историю сестры. Это просто поставило в тупик.
4. По простому - ресурс сердца, если таковой существует, исчерпывается быстрее при таких двойных ударах по сравнению с нормальным ритмом 42-48уд/мин? Или иначе - в чем негатив от такой аритмии?
Заранее благодарен
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате Макс или Telegram. Комментарии в "Мнениях зала" не читаю и в полемику не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате Макс или Telegram. Комментарии в "Мнениях зала" не читаю и в полемику не вступаю.
Здравствуйте!
Да, пропанорм влияет на частоту сердечных сокращений. Он замедляет проводимость импульсов в сердце, и приводит к более медленному пульсу. Ваш пульс не вернется к прежним значениям 42-48 уд/мин, до тех пор, пока вы принимаете пропанорм. А пульс в покое зависит от очень многих факторов, от физической формы, уровня стресса и общего состояния здоровья.
Если аритмия возникает редко и в основном вечером, можно рассмотреть возможность приема пропанорма по мере необходимости (когда чувствуете экстрасистолы). Но, прежде чем менять дозировку препарата, обязательно согласуйте с вашим лечащим врачом-кардиологом.
Причины желудочковой экстрасистолии разнообразны: генетическая предрасположенность (как в случае с вашей сестрой), нарушения электролитного баланса, стресс, структурные изменения в сердце. Учитывая историю вашей сестры, генетический фактор играет очень важную роль. А перегрузки могли стать триггером, но не основной причиной.
Желудочковая экстрасистолия может вызывать дискомфорт и чувство перебоев в работе сердца. Если экстрасистолы возникают часто и приводят к снижению сердечного выброса, это может приводить к увеличению нагрузки на сердце. При редких экстрасистолах и эффективном контроле с помощью пропанорма, негативное влияние на сердце минимально, и достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и выполнять рутинную ЭКГ
.



P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
Время создания: 03 Апреля 2026 07:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос: +7-963-255-41-76
Покажите данные ЭХОКГ
Время создания: 04 Апреля 2026 11:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Сергей 03.04.2026 08:27
ЭхоКГ нужна для ответа.
   
Алексей 04.04.2026 17:46
ЭхоКГ https://drive.google.com/file/d/1VD_O2fuG8Z5ucBkfgMyaqhxMhKn
DJcb_/view?usp=sharing
   
(Гость) Сергей 04.04.2026 19:37
> УЗИ сердца норм
Не норм. Жить можно, но не норм и о спорте пора забыть. Уже явный перебор. Восстановиться может без лечения. Думаю, кардиолог об этом уже сказал.
   
Алексей 06.04.2026 00:05
Врач, проводивший исследование, сказала, что ничего страшного не видит. Кардиологи вообще его не упоминали, их только холтер беспокоил. Выделите, пожалуйста, фразу, вызывающую сомнение, хоть погуглю.
   
(Гость) Сергей 07.04.2026 12:26
Уплотнение стенок аорты (атеросклероз). Он есть и в коронарных сосудах. То что клинически не проявляется, это за счёт того, что другое сосуды (коллатералии) берут на себя нагрузку. Уплотнение створок аортального и митрального клапанов - также атеросклезоз. Незначительная митральная и легочная, умеренная трикуспидальная регургитация. Это из-за атеросклероза створки клапанов уже пропускают кровь в обратном направлении. Эти изменения уже необратимые. Данная патология может быть причиной аритмии. Только по данному вопросу необходима дополнительная диагностика. Нагрузка противопоказана.

Расширение восходящего отдела - дилатации восходящей аорты. Требует наблюдения, если будет увеличиваться, может оказаться необходима операция. Дилатация предсердий - из-за нагрузки. Учитывая заявленное АД, причина из-за чрезмерных физических нагрузок. Восстановиться может, но следует исключить нагрузку и следить за АД.

Признаки умеренной легочной гипертензии - требует уточнения причины. Физические нагрузки в таком состоянии уже противопоказаны. Восстановиться может, но нужно знать причину.
   
(Гость) Сергей 07.04.2026 12:28
Уточнение.
Данная патология (атеросклероз) может быть причиной аритмии.
   
Алексей 07.04.2026 22:04
Спасибо!
   
(Гость) Сергей 08.04.2026 14:32
На здоровье!
С этим жить можно. Дяде сделали операцию на сосудах сердца в 2013 году. Ему уже под 90 лет, а дома всё сам делает и на машине сам за рулём. Потихоньку, но живёт. Сад, огород, курочки у него.
Я думаю, лучше показаться не кардиологу, а сердечно-сосудистому хирургу, что он скажет.
   
(Гость) Сергей 03.04.2026 08:28
И ЭКГ желательно посмотреть.
   
Алексей 03.04.2026 15:21
Попробую, на гугле https://drive.google.com/file/d/1uAtV96C_lj5QiEIrsHj7VNR8d-e
UPoob/view?usp=sharing
   
Алексей 04.04.2026 18:00
Октябрь
ЭхоКГ https://drive.google.com/file/d/1VD_O2fuG8Z5ucBkfgMyaqhxMhKn
DJcb_/view?usp=sharing
ЭКГ https://drive.google.com/file/d/1rbelreJ91lyLPx1NcRsEgSMfY57dxr9F/view?usp=sharing
Конец января
ЭКГ https://drive.google.com/file/d/1uAtV96C_lj5QiEIrsHj7VNR8d-e
UPoob/view?usp=sharing