аритмия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №671941 :: (27.02.2013 20:54) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Марина
Жен., 33 лет.
Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович. Во время беременности(4 года назад) у меня обнаружили шумы в сердце, затем узи сердца показало пролапс митрального клапана 1-й степени, все остальное в норме. низкий гемоглобин и частый пульс 100-110 в покое, доходило до 160, перебои. поднималось давление. часто лежала изза этого на сохранении. после родов аритмия до сих пор не прошла, а только ухудшается. Принимала аллапинин сначала почувствовала улучшение, через 4 месяца холтер показал Осн.ритм синусовый. Макс.ЧСС 147 уд/мин, мин.-44 уд/мин.Всего 97 изолиров.наджелуд.экстрасистол. Эпизоды парных групповых наджел.экстрасистол. Несколько коротких эпизодов аллоритмированной наджелудочковой экстрасистолии в режиме бигеминии. Зафиксировано 2 неустойчивых пароксизма наджелудочковой тахикардии с макс. ЧСС 128 уд/мин. Выявлено 2031 мономорфных желудочковых экстрасистол. Максимальная желудоч. эктопическая активность 435 ЖЭ/час с 4:00 до 5:00. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено. Показатели вариабельности сердечного ритма в пределах нормы. Циркальный индекс 1,40. Выявлено AV-блокада - 2 (1 ночью) длительностью меньше 2,0 сек. 2 (ночью 1 ночью); относительно RR: меньше 1,9 RR 2 (1 ночью); максимальная блокада 1,18 сек.
После данного холтера аллапинин заменили на кордарон. на фоне кордарона стало лучше аритмия чувствовалась редко, но после приема в течении 6 месяцев все вернулось. кордарон отменили и через месяц сделали еще холтер для последующего проведения аблации. Но холтер через месяц после отмены кордарона показал 8 наджелуд.экстрасистол, 1 куплет парных наджелуд.экстрасистол. Зарегистрированы одиночные полиморфные, политопные желуд.экстрасистолы 48 за сутки. Класс по Лауну - 3.(но я в это день себя действительно чувствовала очень хорошо) Показаний к аблации нет. Но перебои есть, холтер их не поймал. Перебои очень частые, в минуту до 17 шт. бывает и так целый день. Я научилась на них не обращать внимания, но когда они продолжаются так долго очень устаю, сильная утомляемость, кружится голова, не хватает воздуха. Другой кардиолог в платной клинике назначила мне опять кордарон+капельница с магнием и калием+милдронат+ВЛОК, а так же посещение психотерапевта+ невролог+ эндокринолог. Эдуард Романович, пожалуйста дайте свой совет! Продолжать ли пить кордарон(уже пол года пила), не пить же его всю жизнь. Экстрасистолию ощущаю- мешает жить! а у меня дочка, хотелось бы еще и сыночка!!! Заранее благодарю за ответ.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Марина!
Я считаю, что вы сами создали себе проблему из экстрасистолии (Э). Ни в коем случае не стал бы предлагать кому-либо принимать кордарон для лечения Э. Уверен, что длительный прием кордарона гораздо вреднее, чем сама Э.Э достаточно доброкачественная и безвредная форма аритмии. Миллионы людей живут с нею, не прибегая ни к какому лечению. Она становится проблемой только у людей излишне нервных, с тревожно-мнительным характером. Эти особенности поддаются коррекции, как психотерапевтической, так и медикаментозной, в виде различных успокаивающих лекарств. И не надо Вам этих бесконечных повторяющихся холтеров, подсчетов Э за час, за ночь, за сутки. И милдронат не нужен, и капельницы с магнием и калием. Магний и калий могут помочь при их исходном дефиците в организме. Откуда бы ему у Вас взяться? При нормальном питании. Вы ведь не проверяли.
Время создания: 28 Февраля 2013 03:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 23 Января 2021 14:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала