Астма под вопросом.Можно ли ребенку эуфиллин ?

«Аллергология и иммунология / Детский аллерголог»

Вопрос №771089 :: (13.03.2014 19:35) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Мария
Жен., 39 лет.
Москва.
Здравствуйте еще раз.
Были сегодня в 9-ой десткой(консультативный центр) у аллерголога.У ребенка 7 лет неуточненная астма.Направили из городской поликлинники.Бывают приступы.Свистящее, затрудненное дыхание.Как правило - весна - осень.И на фоне ОРВИ.Врачи постоянно ставят - обструктивный бронхит.Иногда приступы бывают на фоне аллергии (пыль, ромашка )и..еще пока неуточнили на что. А также на фоне двигательной активности или стресса.У ребенка бывает одышка.За год сильных приступов( снимаются беродуалом и пульмикортом) - где -то от 2 до 3-х раз в год.Однако бываю периоды просто затрудненного дыхания, когда не нужно делать ингаляции.Просто даю эуфиллин, и теплую воду.Иногда эуфилли н не нужен, обходимся просто теплой водой, при этом идут сильные сопли, минут через 15 все заканчивается.Оказалось, что поставить диагноз - астма довольно сложно.Нужно ждать!! приступа, и ехать в 9-ую детскую, что-бы там врач - аллерголог сама услышала эти характерные хрипы.И на основаннии этого она тогда скажет что и как.Еще назначила кожные пробы.То есть она сказала так - я не могу поставить диагноз астма, потому что сама этого в данный момент не слышу, в данный момент у него чистые легкие.ФВД - в норме.Но, сказала..беродуал с пульмикортом применяйте!(То есть может и не астма, но применяйте!!?? )А эуфилли не надо.Даже если будет просто затрудненное дыхание - не надо эуфиллин.У меня вопрос.Другие врачи мне говорили - применять пульмикорт с беродуалом только в крайнем случае.Говорили 3 разных врача.А если снимается эуфиллином , то тогда его.Ничего страшного.Здесь же я слышу обратное.Кому верить? Ведь я знаю, что беродуал вызывает привыкание...и в итоге плохо действует.И еще один вопрос.Почему на основании того, что записано в карте ребенка, на основании того, что ему постоянно ставят обструктивный бронхит, на основании того, что у него бывают одышки, и приступы снимаются бронходилататорами, не ставят диагоноз. Я должна ждать приступа, чтобы поехать к данному врачу.Спасибо.
Палецкий Станислав Григорьевич. аллерголог-иммунолог
аллерголог-иммунолог
Диагноз "астму" можно поставить не только по характерным хрипам. Сдавайте необходимый минимум: клинический анализ крови, общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, педиатрическая панель 20-ть аллергенов. ФВД в таком возрасте не показательно, т.к. ребенок полноценно ее не выполняет. Применять беродуал и пульмикорт и/или эуфиллин без показаний не стоит. Наличие 3-х и более обструктивных бронхитов уже говорит о том, что у ребенка возможно БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА.
Время создания: 14 Марта 2014 08:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Наталья 09.04.2014 10:03
Здравствуйте! Ребенку 6 лет, бронхиальная астма под вопросом, частые обструктивные бронхиты. Пробы положительные на домашнюю пыль, деревья, шерсть кошек и собак. Аллерголог сказал принимать «Сингуляр» 3 месяца. Вопрос 1: какие результаты могут быть после применения препарата? Вопрос 2: диагноз ставится только в стационаре или есть возможность обойтись без больницы? Заранее большое спасибо